心房颤动是指规则有序的心房电活动丧失，代之以快速无序的颤动波，是最严重的心房电活动紊乱，也是临床最常见的心律失常之一。目前根据NASPE的建议将房颤分为初发房颤，阵发性房颤，持续性房颤和永久性房颤。心房颤动的发生率与年龄有关，Framingham 的研究报告提示，人群发病率为0.5-1% 左右，且随年龄增长其发病率增高。60岁以上的人群中，其发病率为1%左右，80岁以上人群的发病率超过6%甚至接近10%。

      心房无序的颤动失去了有效的收缩与舒张，心房泵血功能恶化或丧失，加之房室结对快速心房激动的递减传导，引起心室极不规则的反应。因此，房颤病人的主要病理生理特点是心室律（率）紊乱、心功能受损和心房附壁血栓的形成。约70%的房颤发生于器质性心脏病患者，包括瓣膜性心脏病（多为二尖瓣病变）、高血压病尤其是存在左心室肥厚（LVH ）时、冠心病、肥厚型或扩张型心肌病以及先天性心脏病。房颤是急性心肌梗死后较常见的并发症，其处理有一定的特殊性，正确合理的治疗对改善预后，降低病死率有极其重要 的意义。

      一． 心房颤动合并急性心肌梗死的病因和流行病学
      根据国外文献的报导，房颤约见于5～23%的急性心肌梗死的病人。房颤可能在急性心肌梗死发生前就已经存在，或者由于窦房结及心房肌的缺血而急性发作。 有研究报导，高龄，男性，心绞痛病史，较高的Killip分级，较高的舒张压及较快的心室率是与急性心肌梗死时房颤的发生显著相关的几个因素。

      二． 心房颤动对急性心肌梗死的血流动力学影响
      房颤对血流动力学的影响主要有三个方面：

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