1“毒”“瘀”是慢性心肌炎快速心律失常的主因，“虚”是次要因素

慢性心肌炎快速心律失常是一个标实本虚，病因错综复杂，病机多变的疾病，标实为主，本虚为次，标实上表现为“毒”和“瘀”。

    1．1毒热郁伏

温热毒邪侵犯人体累及于心，日久不愈，或反复感染病毒，毒热之邪郁伏在体内不能透达，扰乱心律，造成各种心律失常，尤其是有一部分患者还伴有长时期的低热。慢性心肌炎快速心律失常，可能病毒已不存在，但由于免疫变态反应的存在，也可使内热产生，形成持续性的心肌损害，这种持续的免疫变态反应，也可以看作毒热郁伏。

    1．2湿毒郁阻

毒热之邪侵犯人体，迁延日久，不仅累及于心，而且影响脾胃转输水谷津液的功能和肺的肃降、通调三焦水道的功能，导致水湿内郁，与热持结，热增脉率，湿扰脉率，造成各种快速心率失常的发生。

    1．3痰热郁阻

毒热久伏体内，心阴损伤，内热炽盛，炼液为痰。痰多是在内热基础上产生的热痰，郁阻在体内顽固难祛，导致了快速心律失常的顽固难愈。

    1．4瘀阻心脉

慢性心肌炎快速心律失常迁延不愈，心脏反复受损，病变可涉及心脏与间质，也可涉及心脏的起搏与传导系统，形成的修复疤痕常瘀阻心脏的节律与传导系统，成为心律失常发病的基础。

慢性心肌炎快速心律失常的“虚”主要表现为气虚和阴虚，邪热久稽于心，煎灼营血，使心阴耗损，内热炽盛，导致心律增快。热毒损气伤阴，气虚不固，阴伤内热，也可以造成窦速、室上速等快速心律失常。从临床上看，患者往往体质较差，特别容易感冒，而外感后又会加重或引发快速心律失常的发生，在化验检查中也可反映出患者机体免疫功能低下，如外周血中自然杀伤NK细胞活力降低，α干扰素效价低下，E花环及淋巴细胞转化率降低，血中总T细胞、T辅助细胞及抑制T细胞低于正常，虽然化验检查中可出现上述“虚”象，但辨证治疗不应把化验检查中的免疫功能降低，作为中医“虚”的依据，“毒”“瘀”仍是快速心律失常发生的根本，气虚阴伤是次要因素。

    2治疗关键在于清化痰热湿瘀

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