感染性心内膜炎的防治和预后_心肌病

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感染性心内膜炎的防治和预后

(2007-07-26 17:58:53)

预防要点
一、需要应用预防性抗生素的心脏病
感染性心内膜炎(IE)具有诊断困难、处理棘手、病死率高等特点，预防IE在老年人中十分重要。根据心脏病发生IE的危险性分为3类：即高、中和低及可忽略的危险性。基于C级证据的I类建议，目前仅对高、中危患者才给予预防用药。2004年欧洲心脏病学会IE指南指出，需要预防性应用抗生素的心脏病有人工瓣膜植人、复杂的紫绀型先天性心脏病、既往有IE史、外科重建的动脉导管、获得性瓣膜性心脏病、二尖瓣脱垂伴返流或严重瓣膜增厚、非紫绀型先天性心脏病、肥厚型心肌病、二叶主动脉瓣等疾病。前4者属于高危，其余为中危。其他心脏病发生IE的危险性很低，与健康人群相似，不需预防用药。
二、预防性抗生素的应用方案
预防用药的基本目的是针对口腔、呼吸道、食管检查时草绿色链球菌和KACHK组细菌感染，胃肠道或泌尿道检查时的牛链球菌、肠杆菌和肠球菌感染。
1．口腔、呼吸道及食管操作：青霉素不过敏者用阿莫西林2．0g术前1
h口服；或阿莫西林或氨苄西林2．0g术前0．5～1．0h静脉注射。青霉素过敏者用克林霉素600 mg或阿奇霉素或克拉霉素500 mg术前1 h口服。

文章来自：http://www.365heart.com/

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