关键词：冠心病    肾功能异常    高血压    糖尿病    肾动脉狭窄
    目前，经皮冠脉介入治疗（PCI）在老年冠心病患者中应用日益普遍，而相关研究大多将老年（尤其是高龄）冠心病患者排除，使此类患者的临床治疗缺乏证据。然而，老年（尤其是≥80岁）冠心病患者，临床及冠脉情况复杂，增加了PCI治疗难度及风险，术中并发症发生率高。此外，老年人手术耐受性差，操作中病情变化难以预测，术者的经验、随机应变能力和操作水平对手术能否成功至关重要。因此，临床医生应了解老年冠心病患者的特点，在PCI术前对患者的临床情况进行全面评估并慎重选择治疗策略。本文将对老年人冠心病的特点及介入治疗进行总结。 
1  血运重建整体评价  
    有关老年人血运重建的随机临床试验很少。一项大样本研究显示，对于≥75岁的冠心病患者，PCI或冠脉旁路移植术（CABG）后院内死亡率分别为3.0%和5.9%，提示年龄是手术风险的主要决定因素，决定近期和长期预后的关键是患者术前功能状态。急诊手术、左室功能障碍及接受过CABG者手术风险增加。患者个体差异、多种危险因素、身体综合状况及疾病严重程度是影响治疗策略和转归的关键因素。  
       

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