【关键词】  农村 高血压 管理 注意

　　高血压是临床最常见的心血管疾病，也是多种心脑血管疾病的重要危险因素，良好的血压控制对缓解病情及靶器官保护有积极作用。目前在基层医院，尤其是农村卫生院(所)，不少医生在高血压病人的管理中还存在着一些认识或操作上的不足，需要加以注意，使病人的血压控制得更加平稳，并不断提高血压控制率。
    
　　诊断
    
　　诊断标准：在2004年《中国高血压防治指南》中，以血压≥140/90mmHg为标准值，正常血压定为＜120/80mmHg，将两者之间的“灰色”地带定为正常高值。
    
　　血压的测量：高血压的诊断必须是在非药物状态下，两次或两次以上非同日多次重复血压测定所得的平均数为依据。有些病人一进医生办公室就要量血压，这是不正确的。血压可因运动而暂时升高，医生应该让病人先休息5分钟，待情绪平稳后，再测量血压。
     　
　　高血压的鉴别诊断：患者一旦诊断血压升高，必须进一步检查有无继发性高血压之可能，其重要性在于不少继发性高血压如原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤、肾血管性高血压等可通过手术或其他方法得到根治或明显改善。有些医生对病人血压一旦升高就开始药物治疗，而不加以鉴别，常会贻误病情。
    
　　治疗
    
　　原发性高血压经控制在正常范围内，可降低脑卒中、心力衰竭死亡率，保护甚至改善肾功能。治疗目标应该是：使血压降至正常范围，防止或减少心脑血管及肾脏并发症，降低病死率或病残率。
    
　　非药物治疗：高血压一经查出，首先要进行非药物治疗。非药物疗法适用于各级高血压病人，它对减少心血管并发症有益，1级高血压如无糖尿病、靶器官损害即以此为主要治疗。非药物治疗的种类及方法较多，病人可依具体情况选择适合于自己的方法进行治疗。
    
　　药物治疗：常用降压药有六大类：利尿剂、β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、钙拮抗剂、α受体阻滞剂。可根据病人病情特点单独或联合应用。有些复方中药降压制剂由于疗效确切、价格便宜在农村仍然广泛使用，但中药降压的药理、代谢及靶器官保护等作用尚缺乏深入研究，目前中医中药降压尚不被推荐为一线治疗。有些老年患者在药物的选择上一味强调中医中药的观念应予适当纠正。
    
　　降压药物的选择问题：常有病人咨询哪种降压药效果最好，人体与药物之间的相互作用千差万别，个体反应也是不尽相同的，因此选择药物时一定要遵循个体化原则。有些患者抱怨血压总降不下来，究其原因多为没有选择好有效的药物和有效的剂量。总之，凡能有效控制血压并适宜长期治疗的药物就是是合理的选择，包括无明显不良反应，不影响生活质量。
    
　

文章来源:  www.365heart.com
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