关键词：高血压    心脏病    舒张压    氢氯噻嗪复方片    厄贝沙坦
    回首即将过去的2009年，“盐与高血压”无疑是贯穿全年的焦点话题。今年世界高血压日的主题为“盐与高血压——两个无声的杀手”，此后相继召开的美国高血压学会年会及欧洲高血压学会年会均特设了盐与高血压专场，深入探讨两者的密切关系。我国作为摄盐大国及高血压大国，重视盐与高血压的关系尤为重要。基于我国高血压危险人群的特点，在积极限盐的基础上，对高血压患者予以合理的降压治疗，才能更有效地实现高血压防治目的，减轻疾病负担。
机制 高盐摄入与血压升高 
    盐与高血压是一个古老的话题，祖国医学早在公元前2600年的《黄帝内经》中就有“咸者，脉弦也”的论断。人们很早就意识到，食盐（氯化钠）在血压调节中起重要作用。多项流行病学调查表明，人群食盐摄入量与血压水平升高密切相关，且高血压患者在严格限盐饮食后血压下降。 
    在我国著名心脏病学家、世界高血压联盟主席刘力生教授组织和领导下进行的国际钠、钾和血压研究（INTERSALT研究），首次在较大样本量、多人群中（包括我国天津患者在内）证实，钠盐摄入量是决定血压水平的最重要因素。 
    高钠盐摄入至少可能通过以下机制引起血压升高。①高盐摄入引起水钠潴留，导致血容量增加，同时细胞内外钠离子水平的增加导致细胞水肿，血管平滑肌细胞肿胀，管腔狭窄，外周血管阻力增大，使血压升高。②高盐摄入增强血管对儿茶酚胺类缩血管因子敏感性，增加交感神经末梢释放去甲肾上腺素，另外还能增加血管壁上的血管紧张素受体密度，导致血管过度收缩，外周血管阻力增加，使血压升高。③ 高盐摄入引起的钠潴留使细胞内钠增加，抑制钠-钾-ATP酶活性，使细胞外钙流入细胞内增加，同时细胞内钠的增加使细胞内外钠离子梯度消失，钠-钙交换受抑制使细胞钙排出减少，导致血管平滑肌细胞内钙离子浓度升高，引起血管平滑肌收缩，外周血管阻力增加，使血压升高。
现状 我国人群摄盐量与高血压流行情况 
    高盐饮食是我国人群日常生活中普遍存在的问题，据2002年全国营养与健康状况调查显示，我国城乡居民平均每人每日盐摄入量为12 g，其中农村12.4 g，城市10.9 g（北方地区多于南方地区），远多于人体需要量及世界卫生组织（WHO）建议的每日摄盐量上限（6 g/d，相当于钠 <2.4 g/d或<100 mmol/d）。纳入全球52个国家/地区共计1万余名观察对象的INTERSALT研究用24小时尿钠排出量来评价每日摄入钠量后发现，我国北方地区人群的24小时尿钠排泄率是巴西人群的1210倍（242 mmol/24 h对0.2 mmol/24 h），占所有观察人群之首。 
   

文章来源:  www.365heart.com
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