1.1.1 动脉僵硬度与心脏的关系

    动脉僵硬度与左室肥厚　大动脉是心脏射血的主要缓冲器官，容纳足量的心脏射血 ,在舒张期流向外周 ,维持心脏波动射血而外周脏器持续血流灌注；在心脏收缩时，大动脉及外周血管又组成心脏的后负荷。有研究表明，高血压患者的大动脉僵硬度增加，扩张性（顺应性）降低是导致高血压患者左室收缩期室壁应力、负荷增加 ,进而导致左室肥厚形成的主要原因。认识大动脉僵硬度与左室肥厚的关系为医师提供了在临床上逆转、治疗左室肥厚的新思路。

    动脉僵硬度与左室舒张功能  新近，国外研究表明血管僵硬度与左室舒张功能存在一定的相关性，提示血管僵硬度增加左室舒张功能减低。过去血管僵硬度研究和心脏功能研究都独立进行，随着超声技术的不断发展，超声评价血管僵硬度与左室舒张功能之间的相互关心成为可能。这种血管僵硬度与心脏舒张功能的相互关系，提示临床医生在改善心脏舒张功能的同时不可忽略血管僵硬度对心脏的影响。

    动脉僵硬度与冠脉事件　冠心病的一级预防是其最为理想的防治策略 ,目前临床上绝大多数的心血管专科医师仅治疗明确有冠状动脉病变或并发症的患者 ,但发现无症状的冠心病患者 ,进行危险分层是能否获得最佳治疗的前提。过去人们的注意力都集中在动脉管腔病变 ,尤其是对斑块稳定、脂质含量及纤维帽的生物物理特性的评价 ,以及评估促发斑块破裂的切应力、血栓形成、血管闭塞和心肌梗死。Stefanadis 和他的同事们报道了一种新的评价主动脉弹性的方法 ,主要是通过血管内记录新近确诊的冠状动脉患者主动脉压力- 内径关系来反映主动脉僵硬度。对54例患者平均3年的随访,证明主动脉僵硬度是最有效的预测再发急性冠脉事件的指标。推广和应用简单和无创的检测动脉僵硬度的仪器无疑为广大心血管医师对具有冠状动脉疾病高危因素的无症状患者的监测提供了极大的便利 ,使患者早期获得更具针对性的有效干预。

　 动脉僵硬度与心力衰竭　目前已有许多的流行病学和临床试验资料证实脉压是心血管事件的主要预测因素。事实上 ,脉压增加的实质是大动脉僵硬度升高 ,扩张性降低的表现 ,尽管它不能直接反映主动脉弹性 ,但主动脉僵硬度增加增大了压力波动幅度 ,导致在一定的平均动脉压时 ,脉压增大。通过对 SAVE(survival and ventricular enlargement trial)和 SOLVD(study of left ventricular dysfunction)试验的资料再分析结果表明 ,脉压是一项有效的预测合并左室功能障碍患者发生恶性心血管事件的参数。脉压同样可以预测老年心力衰竭患者预后的危险。寻找改善大动脉僵硬度，降低脉压是改善心脏负荷 ,进而改善心力衰竭患者心脏功能和预后将具有重要的临床价值。

    1.1.2 卒中与动脉弹性

    许多新的策略目前都应用于在高危人群降低卒中发生的危险。比如积极的降脂治疗、抗栓治疗和外科治疗等。最近发表的LIFE研究显示血管紧张素Ⅱ受体1拮抗剂 losartan有效降低高血压患者卒中发生的风险和改善高血压患者的认知功能。这种效应并不能单独用血压降低解释 ,很可能是通过对整个肾素-血管紧张素-醛固酮系统作用 ,并改善动脉僵硬度。但其确切机制仍需进一步深入研究 ,毕竟为老年人群提高生活质量提供了一种有益的治疗措施。

    1.1.3 动脉弹性与肾脏损害

    流行病学和临床研究业已证实大动脉损害是导致晚期肾病(end-stage renal disease ,ESRD)患者心血管疾病增高的主要原因 ,这一人群尤其适用于分析动脉僵硬度在评价和控制心血管危险中的作用。最近的研究发现主动脉脉搏波速度(pulse wave velocity ,PWV) ,作为主动脉僵硬度增加的指标 ,已表明是接受透析治疗的 ESRD患者心血管死亡和总死亡的一项独立预测因素。横断面动脉僵硬度评价 ,如颈动脉扩张性也可预测心血管危险 ,这已在对 ESRD患者和肾移植患者的研究中证实。这些结果表明:主动脉 PWV 测定 ,不仅有助于危险分层 ,同时监测动脉僵硬度有助于充分了解不同药物在降低心血管事件中的效应。许多关于降压药物的研究发现 ,除血压降低以外 ,与药物相关的主动脉 PWV 降低可给我们提供预后的信息。因此 ,动脉僵硬度测量可用于识别心血管疾病高危的 ESRD患者。早期识别这些患者将有助于危险分层和采取更早和价效比更合理的预防性治疗。

    1.1.4 动脉弹性与周围血管病变

 

 

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