目的　研究高血压患者高敏C反应蛋白（hs-CRP）、基质金属蛋白酶9（MMP-9）和氧化低密度脂蛋白（oxLDL）这三个危险血清指标的浓度与多重危险因素的关系，并探讨评估多重危险因素和监测与氧化应激、炎症反应密切相关的危险血清指标对诊治高血压病的意义。

    方法　对123例原发性高血压患者的糖尿病史、血脂异常史、吸烟史、心脑血管病家族史、运动量及并存的临床情况等多重危险因素进行调查和分析，参考2006年“多重心血管病危险综合防治建议”进行危险因素的评估及分层。采用乳胶增强免疫比浊法测定患者血清hs-CRP浓度，并采用ELISA法检测MMP-9和oxLDL浓度。分析比较不同危险分层与三个血清指标的差异和相关性，并且比较不同的并存临床情况下血清指标浓度的差异。

    结果　危险分层为很高危的患者hs-CRP、MMP-9、oxLDL浓度均高于低和中危组[hs-CRP：（4.88±4.94 vs 1.77±1.02）mg/ L；MMP-9：（245.0±156.1 vs 146.7±71.7）ng/ml；oxLDL：（31.1±24.0 vs 13.9±12.2）ug/dl（P＜0.01）]，其中hs-CRP、oxLDL浓度亦高于高危组[hs-CRP：（4.88±4.94 vs 1.87±1.01）mg/ L；oxLDL：（31.1±24.0 vs 16.8±16.3）ug/dl（P＜0.01）]。危险分层级别与血清hs-CRP、MMP-9、oxLDL浓度呈正相关，r值分别为（0.39、0.32、0.35，P＜0.01）。原发性高血压合并急性心梗或急性脑梗的患者hs-CRP、MMP-9、oxLDL浓度均高于无心梗且无脑梗病史组[hs-CRP：（5.38±5.48 vs 1.81±0.97）mg/L（P＜0.01）；MMP-9：（239.2±112.3 vs 176.8±128.1）ng/ml（P＜0.05）；oxLDL：（33.4±26.9 vs 15.3±13.6）ug/dl（P＜0.01）]，原发性高血压合并陈旧心梗或陈旧脑梗组患者hs-CRP、oxLDL浓度高于无心梗且无脑梗病史组[hs-CRP：（4. 78±4.62 vs 1.81±0.97）mg/ L；oxLDL：（31.0±22.1 vs 15.3±13.6）ug/dl（P＜0.01）]。

    结论　机体内血清hs-CRP、MMP-9、oxLDL浓度增高与多重危险因素集聚有密切关系。同时高血压患者已发生过危险事件是十分重要的危险因素，并且一旦发生，其体内的hs-CRP、MMP-9、oxLDL浓度就会大大升高，这将会进一步加大患者的危险程度。在高血压的诊治上应该更加重视对患者总体心血管危险水平的评估，并且应该积极地监测与氧化应激、炎症反应密切相关的血清指标。在控制血压的同时，综合干预患者并存的多重危险因素，使患者体内异常的炎症反应和氧化应激得到阻断或保持在较低水平，对于阻止或延缓疾病进展，降低高血压患者发生危险事件的风险具有重要意义。

   

    对高血压的诊断和治疗过去多以血压水平为依据。近年来，人们越来越重视高血压患者所伴有的多重危险因素。“2007年欧洲高血压协会和欧洲心脏病学会（ESH/ESC）高血压指南”强调了高血压诊断和治疗应综合考虑总体心血管危险。多重危险因素集聚导致了高血压患者动脉粥样硬化斑块破裂、溃疡、出血，并且多种血清因子参与其中，最终引发急性心脑血管事件而危及病人生命。因此，研究高血压患者伴有的多重危险因素和血清指标的变化，对于高血压的诊断和治疗具有重要意义。

 

1  对象与方法

    

文章来源:  www.365heart.com
点击查看全文: http://www.365heart.com/shownews.asp?id=32751