79岁老年女性，体位改变后头昏2年，2天前头昏再次发作入院。2年前起床站立渐感头昏，也未曾在意，有时口服一些药物症状也有所缓解，发作时无眩晕及晕厥，平躺后头昏减轻，身体无其它不适。患病来症状时有缓解，头昏仍然没有消失。2月前患者开始出现久坐后站立也头昏，其间曾间断服用“盐酸氟桂利嗪胶囊5mg一日三次，血塞通片100mg一日三次”。2天前患者头昏再次发作，服药后无效。发病来无恶心，呕吐；无咳嗽，咳痰；无心慌、胸闷、心悸；无腹痛、腹泻；无肌肉震颤及步态不稳。饮食正常，睡眠良好，大小便正常。患者高血压病10年，5年前脑出血后致左侧肢体轻瘫，长期服用抗高血压药物，具体治疗不祥；无肝炎、结核病、糖尿病史。无药物过敏史，无不良嗜好。入院后查体：卧、立位血压（180/110mmHg、155/95mmHg）, 一般情况可，无贫血貌，浅表淋巴结未触及肿大，心肺腹正常，脊柱四肢无压痛，生理反射存在，病理反射未引出。

 

2  治疗

    ①嘱患者于体位变化时动作宜缓慢。

    ② 着紧身裤袜。

    ③行动时拄拐杖，头昏时尽量用拐杖支撑在地面上，避免摔倒和发生意外。

    ④谨慎应用扩张血管药物和可能引起降压过快的药物，达到既要平稳降压，又要保证重要脏器供血，同时纠正体位改变时血压下降过低。

    ①苯磺酸氨氯地平片（络活喜）5mg,口服，1/日；

    ②氯沙坦钾片（科素亚）50mg,口服，1/日；

    ③银杏达莫注射液20ml，静脉滴注，1/日，连续15日；

    ④生脉注射液20 ml，静脉滴注，1/日，连续15日。治疗后多次测血压(卧位140/80mmHg，立位135/70mmHg)，卧、立位血压差低于20mmHg，患者头昏症状逐渐消失。

 

 

 

 

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