关键词：2型糖尿病糖尿病 血糖 血压 王文
编者按：糖尿病是内分泌病，也是血管病。预防心血管病和微血管病是糖尿病治疗的根本目标。降压和降糖均是重要的治疗措施。降糖治疗应平稳渐进。积极降低血压水平，有利于预防血管疾病。

    2008年6月6～10日，第68届美国糖尿病学术年会在旧金山举行，会议期间，三项2型糖尿病降糖试验发布了研究结果，不同的结果引起了很大的反响，有的惊鄂，有的叹息，有的欣慰。这三项大规模多中心随机对照的糖尿病试验是：ADVNACE：降压降糖治疗预防2型糖尿病血管事件研究；ACCORD：美国2型糖尿病危险因素控制研究；VADT：美国退伍军人2型糖尿病干预试验。三个试验共同目的是相似的，了解强化降糖治疗对2型糖尿病血管并发症的影响。ACCORD研究由于强化降糖治疗增加了死亡而提前终止；VADT试验也没有看到强化降糖治疗的对血管事件的益处；ADVANCE研究强化降糖治疗明显减少联合终点事件和肾脏病事件。

1.  ADVANCE降压试验主要结果

       2001年至2007年6月，全球20个国家215个协作单位参加研究，共入选患者12877例，导入期退出1737例，随机11140例（其中中国随机3293例）。病人随机分为降压治疗组（培哚普利2mg+吲哒帕胺0.625mg）或安慰剂对照组。两组基线临床特征均相似。

1.1 主要研究结局

       百普乐治疗组与安慰剂组比较，减少联合终点事件9%（p＝0.04）；减少总死亡14%（p＝0.025）；减少心血管死亡18%（p=0.027）；减少总冠脉事件14%（p＝0.02），减少总肾脏事件21%（p<0.0001）；减少新发生微蛋白尿21%（p<0.0001）。对脑血管病事件有减少趋势，但是无明显差异。

1.2 主要联合终点的亚组分析

文章来源：www.365heart.com

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