各国资料均显示，糖尿病人高血压的患病率明显高于非糖尿病人群，据欧、美、澳等国学者的报道，患病率高达３０～８０%；我国及日本资料显示，比非糠尿病人群高２～４倍。这提示糖尿病人的高血压与一般人群的高血压有着不同的发病因素。更重要的是，高血压不仅是糖尿病人并发大血管病变的危险因子（大量资料显示心脑血管并发症的发生卒明显增高，病死率也较对照组约高４倍），也是促进微血管并发症的危险因子（合并有高血压的糖尿病患者并发糖尿病：肾病的危险性增高３倍）。
　　一、糖尿病人高血压的类型与发病机制
　　（一) 糖尿病不伴肾病的高血压
　　１．原发性高血压指血流动力学异常引起的原发性高血压与糖尿病并存，多见于２型糖尿病的中老年患者，其血浆素活性（ＰＲＡ）与Ｌａｒａｇｈ报道的一般原发性高血压的分布比例相似，多数患者属正肾素型高血压（ＮＲＨ），低肾素型（ＬＲＨ）约占２０～３０%，高：肾素型（ＨＲＨ）极为少见，所以糖尿病人罕见有恶性高血压。
　　２．收缩压增高多见于２型糖尿病并发大动脉粥样硬化的老年患者，患病率比非糖尿病人高２～３倍。其发病机理主要由于血管顺应性降低及心排量增高。患者舒张压可降低，正常或轻度偏高，由于脉压差的不同，因而平均动脉压可接近正常、增高或偏高。（注：平均动脉压＝心搏量*外周血管阻力，约等于舒张压十１／３脉压，正常人的平均动脉压（１４．３ｋＰａ）
　　３．（卧位）高血压伴直立性低血压由于糖尿病伴植物神经病变，少数由于晚期糠尿病肾病伴发肾素一血管紧张素一醛固酮系统活性明显降低所致，表现为卧位高血压而立位低血压。
　　（二）糖尿病伴肾病的高血压
　　晚近文献报道，１型糖尿病早期（微量白蛋白尿期）已有血压升高的倾向，造至肾病晚期，约７０%的患者有高血压。基于糖尿病肾病在１型糖尿病中早发与高发（４０～５０%），所以伴发糖尿病：肾病的高血压以１型糖尿病患音为多见。２型糖尿病并发肾病尚少精确的患病率，不仅与病程有关，更有遗传及种族的差异，黑人多于白人，我国据近年来部分资料，２型糖尿病井发肾病的患病率约有１０～２０%。
　

 

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