继发性高血压的排查是对高血压患者进行评估的重要内容之一。鉴于有些继发性高血压通过手术或介入可以完全治愈，故继发性高血压的筛选与诊断至关重要。既往的资料显示继发性高血压占所有高血压患者的5%-14%左右，近年来,随着诊断技术的不断提高,对继发性高血压的检出率有逐年增高的趋势。据统计，新疆自治区高血压诊断治疗研究中心自1997年成立至2005年收住院的4514例高血压患者中继发性高血压占到了17.9%。在继发性高血压中，睡眠呼吸暂停综合征和焦虑症所占比例较高，分别达到了42.92%和15.04%；肾血管性高血压(12.55%)、原发性醛固酮增多症(12.12%)、肾实质性高血压(7.88%)、嗜铬细胞瘤(7.45%)等等，还有一些少见和罕见的原因所导致的高血压。这些资料显示：随着对继发性高血压病因认识的深入，继发性高血压在高血压患者中所占的比例可能会逐渐增大，我们日常在接诊每一位高血压患者时都要考虑到继发性高血压的可能性。
      高血压患者是一个庞大的患病群体，如果盲目地对所有高血压患者进行全方位的继发性高血压的筛查，势必对患者个人和社会带来沉重的医疗负担。因此，对继发性高血压的筛查，应由浅入深，分初步筛查和专科精细检查两步进行，具体的筛查思路如下：

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继发性高血压的初步筛查思路图

      继发性高血压的病因很多，不同病因引起的继发性高血压各有特点，现将常见的几种继发性高血压的诊断思路及专科精细检查分述如下。
      一、肾实质性高血压
      详细的病史；尿常规、肾功能检查对肾实质性高血压诊断有重要价值。特殊检查项目如静脉肾盂造影有助于鉴别诊断。急性肾小球肾炎患者常因肾小球滤过率明显降低而不显影；如显示造影剂排泄延迟，双侧肾影缩小，则有利于慢性肾小球肾炎的诊断。慢性肾盂肾炎患者静脉肾盂造影可显示肾盂与肾脏的瘢痕和萎缩性变化。需要注意的是慢性肾小球肾炎的症状可能比较隐蔽，尤其当发生肾功能衰竭及双侧肾影缩小时，不易与高血压病肾损害相鉴别，鉴别诊断困难者可在早期做肾活检。
      二、肾血管性高血压(RVH)
      病史中有突然发生的高血压，尤其青年或老年人，高血压呈恶性，或良性高血压突然加重，舒张压呈中、重度升高以及对药物治疗无反应的高血压患者，都应怀疑RVH。约50%的RVH患者腹部听诊有血管杂音，杂音多位于脐上3cm～7cm 处及两侧，有时在