07版指南中提及ARB降压的临床研究证据

　　LIFE研究 在降压效果相似的情况下,ARB氯沙坦与阿替洛尔相比,可使高血压伴左室肥厚的患者心血管事件发生率显著降低13%,卒中发生率降低25%。

　　SCOPE研究 在老年高血压患者中,ARB坎地沙坦的降压效果略优于安慰剂+常规治疗,同时该药显著减少非致死性卒中的发生。

　　MOSES研究 对于高血压合并脑血管病史的患者,ARB依普沙坦与尼群地平相比,前者显著减少心血管事件和再发卒中的发生,而二者降压疗效相似。

　　JIKEI HEART研究 高血压合并冠心病、心衰、糖尿病等高危因素的患者,在常规治疗基础上加用ARB缬沙坦,可增强降压效果,且卒中发生率较非ARB常规治疗组显著降低40%。

　　VALUE研究 高危高血压患者随机接受氨氯地平或缬沙坦治疗,前者降压效果比后者略强,并显著降低心梗发生率,而两种药物治疗组的心血管事件和卒中发生率及死亡率并无显著差异。汇总分析表明,ARB可降低心衰发生率,尤其对于糖尿病患者,但研究对象数量有限。

　　指南中ARB用于特殊人群降压治疗的推荐

　　老年高血压患者 药物起始治疗可应用噻嗪类利尿剂、钙拮抗剂(CCB)、ARB、ACEI和β阻滞剂。有研究证实,