摘要：大量高血压临床研究不断更新高血压治疗观念和策略。目前高血压治疗的五大趋势：早期——正常血压高限应全面检查心血管危险因素及亚临床病变，对有心血管危险的高血压前期病人加以治疗；快速——对高危高血压病人应尽快（数周而非数月）降压达标；平稳——24 h平稳降压，减少血压变异，抑制血压晨峰现象，降低心脑血管事件。联合——为使降压达标，联合降压治疗是必由之路；综合——包括综合评估和综合治疗。对高血压病人应全面检测各危险因素、靶器官损害及生化标志物，综合评估其危险性，在降压同时进行调脂、控制体重和血糖、抗血小板聚集等综合治疗，最大限度降低心脑血管病危险。

 

      过去7年，有9项重要高血压临床试验相继揭晓，如HOT、CAPPP、STOP-2、ALLHAT、NORDIL、INSIGHT、LIFE、VALUE、ASCOT-BPLA。这些临床试验结果使高血压治疗观念和策略发生日新月异变化。可以用十个字概括：早期、快速、平稳、联合、综合。

      早期主要包括两个含义，一是对正常高值血压（高血压前期，也称之为亚高血压）人群的早期治疗；二是对高血压病人亚临床病变的早期检测和干预。旨在有力控制心血管病长链的开始。正常高值血压指收缩压120~139 mm Hg,舒张压80~89 mm Hg,把高血压概念向前推进一大步。血压标准是人为界定的，流行病学资料提示血压从115/75 mm Hg开始，无论男或女、年龄多大，心血管病危险与血压水平成正相关，血压每升高20/10 mm Hg时，心血管病危险增加1倍。我国流行病学资料显示，当血压从120/80 mm Hg上升到140/90 mmHg时，心血管发病将增加2倍以上。因为高血压前期的常见（约占成人50%）及远期并发症，估计减少寿命5年。大多数医生认同对这类人群应加强生活方式干预，但是否用药物治疗有不同意见。TROPHY临床研究是一个“早期治疗”的创新研究。该研究收入772名收缩压130~139mmHg和/或舒张压85~89mmHg的所谓“高血压前期”病人，随机分二组，一组服坎地沙坦，另一组用安慰剂治疗2年（试验第一阶段）。随后2组均服安慰剂2年（试验第二阶段）。结果发现头2年安慰剂组40.4%发生高血压，坎地沙坦组只有13.5%，相对危险减少66.3%，P﹤0.01。令人感兴趣的是停药2年后仍发现安慰剂组发展成真正高血压明显高于坎地沙坦组（62.9%比53.2%，P﹤0.001），相对危险下降15.6%。本研究说明

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