孙宁玲(北京大学人民医院):中国高血压防治指南是参考JNC6和WHO-ISH并结合自己国情制定的,我们的血压目标值<140/90mmHg。JNC7将血压正常值定为<120/80
mmHg,是否适合中国?卒中是中国心脑血管病中发病率及病死率最高的疾病,高血压是其最常见的病因,基于这种情况,在高血压的治疗中应考虑对卒中的预防及治疗策略。
胡大一(北京大学人民医院):JNC7提出“高血压前期”这一概念,就是为了加大防治力度。因为美国近年来有关高血压的知晓率、治疗率和控制率无显著变化,需提前干预。
张维忠(上海瑞金医院高血压研究所):我认为JNC7中的“高血压前期”分类在学术上是不能成立的。因为没有证据证明血压在120~139/80~89mmHg范围内的人未来一定会发展成高血压。此外还应考虑到血压的这一分类对社会的影响。欧洲指南的血压分类就相对比较严谨。对像我国这样人口众多、普及教育相对困难的国家,应该考虑指南的连续性。
徐成斌(北京大学人民医院):JNC7中“高血压前期”分类不明确。因为其高血压的降压目标是140/90mmHg,当降压治疗达标后,患者却仍处于高血压前期状态,这是病人不能接受的。假如在我国也用此标准,我们所面临的病人会剧增。JNC7中将JNC6中的高血压1、2、3级合并为1期2期,并取消了临界高血压我认为更简明,易操作。我赞同通过改善生活方式进行早期干预,但这种干预应该是针对全民的健康教育,而不仅仅是只对“高血压前期”的病人。
余国膺(中国医学科学院医学情报所):假如中国也采用高血压前期的概念,医师将如何面对他的病人(过去认为血压正常的人)?有资料显示,并不是所有高危病人将来注定都发生高血压,如果将这个血压水平的人定为高血压前期,一些人可能会因为焦虑、担心等精神因素而促成其高血压。
文章来源:心血管网
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