带来的启示：——直立倾斜试验在真实的<br>临床实践中是否仍然有用？

  关键词：徐亚伟 2007ESC  直立倾斜试验
  编者按：法国Romero等采用统一的直立倾斜试验操作方法，前瞻性评价了其临床应用的诊断价值，研究结果公布在2007年维也纳的ESC上。本文为徐亚伟教授从2007ESC会上发回的报道，在此感谢徐亚伟教授！

  
   在过去的20年里，直立倾斜试验已广泛应用于晕厥病人的诊断，相应的指南也已

颁布，但人们对该试验在真实的临床实践中的诊断价值仍疑问颇多，主要原因在于目前报道的结果因操作方法不同差别很大。为此，法国Romero等采用统一的直立倾斜试验操作方法，前瞻性评价了其临床应用的诊断价值，研究结果公布在2007年维也纳的ESC上。该研究所有入选病例均严格接受同一医疗小组的临床评估，共入选507例晕厥病人，男301例，女206例，平均年龄53.2岁（15－94岁），采用统一的方案完成直立倾斜试验，不作药物激发试验。典型的神经介导性晕厥病例有224例，纳入Ⅰ组；而不明原因性昏厥病例283例纳入Ⅱ组，同时考虑心脏病和药物应用情况。结果显示：Ⅰ组只有40例试验呈现阳性（17.9%），余82.1%均阴性；Ⅱ组病例年龄更大，心脏病更多见，但也仅有71例呈现阳性（25.1%），另有36例（12.7%）出现进行性无症状的低血压。因而作者认为直立倾斜试验对不明原因性晕厥病例累计也仅37.8%呈现异常，而作为神经介导性晕厥病例的诊断工具并无临床益处。

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