心力衰竭是各种心血管疾病发展的最后阶段,随着对心血管疾病治疗方法的进展和人口寿命的延长,心力衰竭的发生率逐年增加,在美国心力衰竭已经成为65岁以上人群住院的首要原因，也是心血管疾病医疗费用的主要支出部分，因而成为重要的公共卫生问题。2009年3月美国ACC/AHA联合国际心肺移植协会共同出版了2009心衰诊疗指南更新（update），对2005年版的诊疗建议进行了适当的调整，主要包括以下几个方面。

1　新增“住院心衰患者处理”指南

新指南以较大篇幅新增住院心衰患者章节，尽管英国心脏协会及美国心衰协会已经出版了急性失代偿心衰患者的处理指南，ACC/AHA指南之前从未详尽阐述这一问题。新的指南更新首次规范了急性心衰住院患者处理， 包括心衰的诊断、如何明确心衰的原因和诱因，院内药物及器械的规范应用，如何帮助患者成功过渡到回家治疗及其出院注意事项等事宜等都作了详尽的阐述。

治疗方面强调对于急性冠脉综合症诱发的心衰住院患者应迅速行心电图及肌钙蛋白测定并给予治疗并评价患者的整体情况及预后；指出应明确具体每一位患者促使心衰急性发作的诱因，如急性冠脉综合症或冠脉缺血、严重的高血压、房性或室性心律失常、感染、肺栓塞、肾功能衰竭或药物及饮食不当等，因为这是指导治疗的关键。

强调了静脉利尿剂对于明显液体潴留的心衰患者的重要性，强调早期应用、充分治疗以缓解患者充血症状。对低血压伴灌注不足及心脏充盈压明显升高的患者建议应用正性肌力药及血管扩张剂；对射血分数降低表现为心衰症状加重需住院的心衰患者，除非有血流动力学不稳定或禁忌症，建议原来使用的药物特别是ACEI/ARB及β-受体阻滞剂应继续使用。

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