加载中…心房颤动的心电图和治疗策略
(2008-11-08 20:54:06)
标签：
健康 |
关键词：房颤 心电图 陈灏珠
心房颤动（房颤，Af）是最常见的持续性快速心律失常。我国人群患病率为0.77%，男性0.9%，女性0.7%，>80岁者7.5%；瓣膜病性12.9%，非瓣膜病性65.2%，特发性21.9%。
根据房颤发生和发展过程将其分为4类：（1）新发房颤（recent onset Af）：可有症状或无症状，发生时间不明，可复发或不复发；（2）阵发性房颤（paroxysmal Af）：持续时间<7日(常<48小时)，能自行终止，反复发作；（3）持续性房颤（persistent Af）：持续时间>7日，以前发生过或转复过，非自限性，反复发作；（4）永久性房颤（permanent Af）：不能终止，终止后又复发，或无转复希望，持久发作。
房颤心电图除其本身的特点外，一些其他表现需予注意：（1）房颤心室率极快伴预激综合征前向传导入心室时可诱发室颤，需与室速或房颤伴束支传导阻滞鉴别，应紧急处理；（2）房颤呈文氏现象，出现>1.5秒的长P-R间期，未必是合并II度或高度房室传导阻滞，可能为隐匿性传导、迷走张力增强、房室交接区早搏干扰、药物作用等所致，但如P-R间期>3.0秒且有症状则应考虑房室传导阻滞。
房颤治疗目标：控制心室率，转复并维持窦性心律，防治血栓栓塞，介入消融、外科手术或起搏治疗。
按分类的治疗策略（ACC/AHA/ESC 2006 指南，我国专家组：心房颤动目前认识和治疗建议2006）：
新发房颤：发作自限症状轻微者不需治疗；症状重者预防性应用转复窦律药物；有卒中高危因素者长期用抗凝治疗。
文章来源：www.365heart.com
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