关键词：曹克将  房颤  心肌梗死  药物治疗  电转复律  β-受体阻滞剂  胺碘酮  抗凝治疗  华法林  氯吡格雷   阿司匹林
      编者按：房颤是急性心肌梗死后较常见的并发症，其处理有一定的特殊性，正确合理的治疗对改善预后，降低病死率有极其重要的意义。本文中曹克将教授谈了心房颤动合并急性心肌梗死治疗的一些问题。
      心房颤动是指规则有序的心房电活动丧失，代之以快速无序的颤动波，是最严重的心房电活动紊乱，也是临床最常见的心律失常之一。目前根据NASPE的建议将房颤分为初发房颤，阵发性房颤，持续性房颤和永久性房颤。心房颤动的发生率与年龄有关，Framingham 的研究报告提示，人群发病率为0.5-1% 左右，且随年龄增长其发病率增高。60岁以上的人群中，其发病率为1%左右，80岁以上人群的发病率超过6%甚至接近10%。
      心房无序的颤动失去了有效的收缩与舒张，心房泵血功能恶化或丧失，加之房室结对快速心房激动的递减传导，引起心室极不规则的反应。因此，房颤病人的主要病理生理特点是心室律（率）紊乱、心功能受损和心房附壁血栓的形成。约70%的房颤发生于器质性心脏病患者，包括瓣膜性心脏病（多为二尖瓣病变）、高血压病尤其是存在左心室肥厚（LVH ）时、冠心病、肥厚型或扩张型心肌病以及先天性心脏病。房颤是急性心肌梗死后较常见的并发症，其处理有一定的特殊性，正确合理的治疗对改善预后，降低病死率有极其重要的意义。

      一． 心房颤动合并急性心肌梗死的病因和流行病学