加载中…主动脉炎性病变:图片回顾
(2022-11-17 10:42:37)
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心脏大血管 |
Inflammatory Conditions of the
Aorta:A Pictorial Review
大量感染性和非感染性疾病，具有不明显和非特异性的症状。病因：1，非感染性主动脉炎：大血管血管炎，中小血管血管炎，特发性疾病。2，传染性动脉炎：细菌--梅毒，分枝杆菌（结核分枝杆菌）；病毒--HIV；真菌--念珠菌属，曲霉菌属。
一，非感染性主动脉炎：通常涉及风湿性疾病，大血管血管炎是主要原因。病原学：大血管（Takayasu动脉炎/高安氏动脉炎/多发性大动脉炎，巨细胞相关动脉炎）；其他（白塞病，类风湿性关节炎，强直性脊柱炎，lgG4相关疾病，红斑狼疮）。
1，Takayasu动脉炎/高安氏动脉炎/多发性大动脉炎：
2，IgG4相关疾病
二，感染性动脉炎
感染源于血行途径或通过邻近；60岁以上男性；免疫缺乏和形态改变的主动脉更容易受到影响[患有动脉瘤、血管疾病、血管畸形或曾接受过主动脉手术的患者的主动脉]。相关微生物：常见（金色葡萄球菌，沙门菌属，回纹密螺旋体，M结核），不太常见（李斯特菌，脆弱细菌，七梭菌，空肠弯曲杆菌）。
HOSPITAL
SÍRIO·LIBANÊS, FIGUEIREDO, A.M.S; ALVES, S.S;
OLIVEIRA, L.R.L.B; et al
要点：年轻女性，亚洲患者，大血管泛动脉炎。
症状：疾病分期：早期：体质和非特异性症状。晚期：急性血管闭塞、狭窄。
最常见部位：1.腹主动脉；2.胸主动脉下段；3.主动脉弓。
成像：主动脉壁同心增厚；急性和慢性血栓形成、狭窄、溃疡和动脉瘤；“双环征”→
造影后低强化的内环+外环强化（由于中膜和外膜的炎症过程）。
要点：纤维炎性疾病；多达30%的病例描述主动脉受累；最常见于老年男性。
症状：非特异性全身症状；根据所呈现的疾病形式而变化：自身免疫性胰腺炎，硬化性胆管炎，眼眶疾病，腹膜后纤维化。
最常见部位：1.腹主动脉；2.髂总动脉；3.胸主动脉。
成像：壁增厚，有时为环形；主动脉周围脂肪层受累；PET–CT中18F-FDG摄取增加。
梅毒性大动脉炎
要点
回纹密螺旋体
生命第五个十年的患者，初次感染后5-30年
前青霉素时代常见
病理
苍白密螺旋体侵入主动脉壁的炎症反应，演变为血管闭塞性动脉内膜炎，导致主动脉中的弹性纤维和结缔组织坏死
主动脉及其分支
最常受影响的部分：
升主动脉（更多的淋巴管）→ 螺旋体传播更广
血管壁的慢性削弱导致动脉瘤和迂曲
成像
升主动脉（50%）或主动脉弓（35%）不同形态的动脉瘤
急性/慢性夹层
主动脉反流
冠状动脉口狭窄
带回家的消息
主动脉的炎症状况通常与非特异性体质症状有关。图像发现是正确诊断的基础
既往病史是基本的，特别是与自身免疫、全身性传染病以及既往血管手术相关的疾病
结构异常的主动脉更容易发生主动脉瘤
弥漫性壁增厚、假性动脉瘤、溃疡是常见的表现，可通过CT/血管CT成像进行诊断
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