皮质脊髓束（corticospinal tract，CST），是人类脊髓中最大的下行神经纤维束。神经元在大脑皮质的中央前回运动区，及皮质的其他区域。皮质脊髓束在同侧内囊后肢汇集成束，穿过大脑脚中部、脑桥基底部的大量纤维束，下行至延髓脊髓连接处形成锥体，在锥体下端大部分（约80%）交叉越过中线至对侧，形成皮质脊髓侧束，在脊髓外侧索下行，直接或间接止于前角运动神经元，通过中间神经元，与a和y下运动神经元形成突触；小部分在锥体未交叉的纤维则形成皮质脊髓前束，在脊髓前索下行，并在对应节段的白质前连合交叉跨越到对侧，直接或间接终止于对侧的a和y下运动神经元。此束的功能是支配骨骼肌的随意运动，它与前角运动神经元一起组成随意运动的传导通路。仅有少部分的皮质脊髓束运动纤维终止于脊髓同侧的下运动神经元处。

       皮质脊髓束对运动神经元的直接作用也是很小的，主要是控制支配肢体远端肌肉的运动神经元。皮质脊髓束对大多数运动神经元实行的是间接控制，它们可通过其他下行系统到达运动神经元，如红核就与皮质脊髓束存在有单突触和双突触的联系。皮质脊髓束还可以作用于中介脊髓反射的中间神经元或通过感觉传入系统来影响脊髓反射。