两手的脉管

西医学靠仪器去查病，中医学靠脉象去查病。我惊叹老祖宗的睿智，佩服脉象的神奇。然而脉象这一伟大的发明千百年来甚少发展，尤其是在今日，黄帝医学的后人们应用尚且陌生，发扬光大更是有心无力。

笔者其所以称脉象为脉管，是因为从中医宏观角度，人体存在着两条藏象意义上的管道，两手之脉象是其代表。

以升降言，人体顶天立地，必有上升与下降两条线路。草木亦然。根据笔者提出的《人体总纲》（参博文），肾肝脾主升，左脉应之；心肺胃主降，右脉应之。肾的表达是肝脾，心的表达是肺胃，故左手侯肝脾，右手候肺胃。肝脾宜升，肺胃宜降。

脉象虽繁杂，要领在虚实浮沉及寸尺，临证把握此要义，则了然于胸，命中率必高。

若左手无力细软，必气血两虚，上升之气乏矣；反之，左手有力宽厚，必气血充足，头脑四肢充矣。若浮紧或弦，外感风寒，沉紧则肾阳虚。某女能吃能睡，精力充沛，但不停地感冒，侯之左手尺部沉紧，处以全鹿丸或椰岛鹿龟酒。青年人及女性左手关脉最多弦脉。弦是阻滞之象，气血欲行而被阻，行与阻两力相搏也。其因一是事业繁重，须全力拼搏；二是烦心事太多，避之不及，致肝气郁滞，这里的肝代表大脑神经及内分泌，在妇女还涉及调节月经的内分泌（冲任）。其时，多会影响物质代谢即脾胃消化，右手关脉亦弦，所谓肝胃不和。若左关沉部有力（滑）而弦，则郁而生热。左寸关脉旺，必梦多眠少。某女从广州来京，言头疼多年，花钱数万，百治无功。其痛发在出户，风吹、日晒则犯。左脉关部独硬，如一硬木棒。因病久多年，病者说不出初病何因，笔者认为是当年外感，治疗不彻，留而为患，故出一处方，川芎茶调合清空散化裁，极普通平淡，与患者以前所服之全蝎等大相径庭，药费不到10元，一付即效，数服而愈。某女来诊，神色萎顿，坐之不支，面色萎黄，形体消廋，脉之左脉细弦，阴血大亏也，处以圣愈汤去川芎，加枸杞、枣仁、龙牡等，滋阴养血安神，服之面色渐润，双眼有神，笔者笑曰：汝服之方乃美容养颜汤。

右手主降。其降包括:一是出汗，二是排二便，三是气血供应四肢，四是津降生精，五是动脉血灌溉细胞群，六是从气道纳氧到细胞，七是大脑安静入睡，八是子宫排经及排胎儿。某人腹泻有年，体重降约10斤，现仅80多斤，面色萎黄，脐周有直径约20公分，压痛明显的硬块，但B超无物，以脐右下压痛最著。右关虚弦。方以乌药、荜拨等行气调肠，五灵脂等化瘀，硬块渐消，仅右下腹压痛点未除，方以大剂补气血、健脾胃药中，加仲景桂枝茯苓丸，做蜜丸缓服之。某女以夜间咳嗽来诊，诊右脉滑数致极，告曰必有肺热极重之久疾，患者说没有它病，此时周围有人闲谈中提到糖尿病，患者恍然道患糖尿病已多年，空腹血糖达19，即以白虎地黄等加治咳之品，一剂咳止。后专治其糖尿病，原夜间置壶床头，渴饮不止之情渐失，此案目前仍在治疗。此肺肾阴虚，津不降精，肺胃失其肃降之职。

世人病变无穷，脉象千变，望学者先悟医道，多在指下练习，则贯通矣。