中医是什么科学

范维乾

中医是什么科学？连大科学家钱学森都难住了，只好说是“前科学”，是科学的前身，那当然不是科学了。稻谷是米饭的前身，当然不是米饭了。

现在的社会很奇怪，一方面是科技高度发达，但科技的立脚点即基础理论问题却含糊不清。什么是科学？《辞海》说：“关于自然、社会和思维的知识体系”。自然与社会是物质的存在，反映到人的头脑后形成了知识。“人的知识是在后天的实践中形成的，唯心论的先验论所谓先天就有的知识是根本不存在的”（《辞海》）。这是说，有唯物与唯心两种“头脑思维”对于“自然与社会”的“知识体系”，按照这个“科学”的定义，他们都是“科学”，因为这个定义对二者都合适。所以，《辞海》关于“科学”的定义没有抓住本质，只是一种现象的描述。

我们每天是“科学”不离口，但什么是科学却说不清楚。回答这个问题，当然是科学家的职责。笔者本来不应该置喙，但为了自己搞的人体社会科学，事出无奈，不得不对“科学”说一点看法。我们常说客观世界，实际是指物质世界，说是物质世界更准确。“科学”一词，指人们对物质世界运动规律或本质的理性认识或总结。其内涵，一是物质性，二是运动性，三是规律性，这都是物质的本质，人们用头脑去认识与掌握这个本质即科学，然后再利用本质（科学）为人类服务。

现在很多人内心都认为中医是一门科学，都努力去阐述中医的科学性。但是，所有的论述或阐述都是用中医的现象去解释它的科学性，没有抓住本质。有说中医是经验与哲学、社会、自然等科学的混合物。后三者本身就是独门立户的科学，那是说中医是这三种科学在实践中的经验了，这三种科学的经验又可以自立门户为一种科学了。如此用数学的加法生生不息，哲学、社会、自然、中医四者相加，又是什么新科学？而且，经验只是一个现象，不能回答中医的科学性。经验并非中医特有，西医也需要经验，干什么事情不需要经验呢？

有人说中医是宏观科学，这只说对了一半。因为宏观的另一半是微观，你必须解释宏观和微观的关系，宏观怎样产生的，宏观里边有没有微观，是否宏观永远宏观微观永远微观呢？西医是微观科学，中西医的关系是对立、还是统一？中医的基础理论是藏象，藏象里边有没有微观，有没有分子细胞？比如它的“精”是人体的结构物质，和西医所说的结构物质蛋白质有没有对话的可能？唐容川说：“小便虽出于膀胱，而实则肺为水之上源，上源清，则下源自清”，“发汗须治肺，利水亦须治肺”，这是说肺主排尿，但这个“肺”和“上源”是宏观概念，它的“下源”是什么？西医学做了回答：下源是肾小球和肾下管，血液中的津液在这里滤过、再吸收后，才形成了尿液。第一，肺主排尿是一个宏观概念，第二，这个宏观概念里包容着微观，第三，它的微观是肾单位。在中医前辈们说肺主排尿时，已经指出里边有微观（下源），现在我们把肾单位补入到肺主排尿中去，使之成为脚踏实地的理论。所以，人体不存在没有微观支持的宏观，没有微观支持的宏观是双脚踩空的空中楼阁。中医是宏观科学这个说法是不能成立的。

《灵枢岁露论》说：“人与天地相参也，与日月相应也”，认为人体生命与自然界相联系而浑然一体，也就是大整体或巨系统（钱学森）。有人说中医是整体观念，整体只指人体本身，不能体现“大整体”，而且，西医学也说人体是一个整体，也有整体观念。比如，在抢救脑出血时，并非只盯着局部的出血块，它要快速利尿、补充能量物质、给氧、杀菌等，有一个“整体一盘棋”的宏观的战略思想在指导治疗。所以，视整体观念为中医学的专利，就是夜郎自大、坐井观天了。

有人说中医是系统科学，这句话是说对了，但不完善，因为必须回答它为什么是系统科学，它是怎样系统的，与西医学的系统有什么不同？它的藏象是不是系统，系统的内涵是什么？比如，今天的“现代中医”说中医的“胃”是内脏，就是上腹部那个解剖学的胃脏器，它的功能是受纳饮食，它属于消化系统，但不是黄帝们的“胃藏象系统”。黄帝们说“溲痛为热结肺胃”“肾者胃之关也”“胃者卫之源也”“胃属三阳，故主天气”“阳明者表也”，说明中医学的“胃”不是内脏，也不属于西医学的消化系统，而是与自然界（天）相联系的巨系统。

有人说中医是中国特有的独立的科学，不是现代科学所能解释的。在上文，我们谈了科学的“物质性、运动性、规律性”，中医既然是科学，就必须符合这三个特性，从而能够解释人体的生命问题。人体生命是物质的，是由细胞构成的生命体，中医没有看见，西医看见了。如果给古人一个显微镜，相信他们不会拒绝它，也不会在看见了细胞后，硬是不承认。何况我们是相信科学的现代人，没有理由不承认人体的基本单位是细胞，否则他就不是唯物论者。比如肺主排尿问题，中医学只说血在脉中，只说肝藏血，没有说血液中的津液还能出脉，更没有说肾小球过滤血液，津液渗出成为原尿，再经肾小管吸收后成为终尿。中医学的“肺”是一个巨系统名称，它主管的排尿也是一个系统，包括排尿的脏器（肾脏）和有关排尿的神经与体液因素，如前列腺素之利尿作用。当中医治疗肺失宣降之小便不利时，所用的宣肺降肺方药，必然通过肾单位这个“下源”去起作用。所以，中医的“特有”是“特”在它以前没有看见微观的分子细胞，这是它的缺陷，而不是值得骄傲的优点。再者，中医是研究人体的科学，能脱离分子细胞的客观存在，去搞什么“独立”吗？不通过肾单位能把尿排出去吗？不通过汗腺能发汗解表吗？中医那个“心”不通过大脑能主神明去思维吗？中医说的水谷精微在人体内的运动变化称为脾主运化，在向西医学请教后，已经弄清了水谷精微是三大营养物质，脾主运化指它们在细胞内的氧化过程，黄帝们所说的“脾气散精，上归于肺”是把运化分为“脾运”和“肺运”两个阶段。原来黄帝们并非“土包子”，他们知道人吸入天阳之气（氧气）是为了运化，从而产生推动生命活动的原动力，称为“肺气”，把呼吸之气与能量之气联系为一个“肺气系统”，把人与自然界联系为一个系统，这是现代医学尚未建立的具有世界领先水平的系统科学，为未来医学的发展指出了方向，使中医学的先进科学性昭然于世。

有人说中医是独立的科学，为何要仰人鼻息，非要让西医来解释自己呢？第一，不可能一个人体分身有术而存在两个理论体系，人体只有一个生命理论体系，这就是人体社会科学。只不过西医从微观入手去研究，中医从宏观入手去研究，二者必然遵循宏微规律，最终会走向一体，化二合一。不存在“独立”于人体之外的中西医。第二，中医的自身规律也就是它的优势、特色是宏观涵盖微观，必然要和分子细胞发生联系。而且这个“联系”是异性相吸、互相学习、优势互补、强强结合，也是互相解释、互相提高。中医之宏观与西医之微观都是高水平，两者地位一般高，是平起平坐、平等互利、互动双赢的“兄弟伙伴”。因此，那种将中医学与西医学及现代科学对立起来的观点，把人体的宏观与微观割裂的观点，让两者“同室相煎、兄弟相残、反目为仇”的做法是大错特错的。不是一个科学工作者的唯物辩证的应有态度。

黄帝们说：“夫精者身之本也”“形即精也，精即形也”，这个“精”指蛋白质及其所形成的细胞与组织，黄帝们用“精成形”将之系统化。这不是西医学来解释中医，恰恰相反，是中医“拿来”西医，使之走上系统科学的道路。将葡萄糖等三大营养物质和三羧酸循环纳入肺脾主运化的巨系统中，将肾脏排尿纳入“肺巨系统”中，和肺主一身之气、肺主卫外等发生普遍联系，这才是当代最前沿的科学。这才是真正的中医学之“独立特有”的先进性和科学性。

以上，讨论了中医学自身的规律性即其优势和特色，具有当代科学领域领先地位的先进性和科学性。其原因何在？一句话，是因为黄帝们把人体生命看成了一个社会。在《素问.灵兰秘典》中，把藏象形容为各种政府“官员”，人们往往会视为落后而嗤之以鼻，那里知道这是在告诉人们，人体生命也是一个社会，它有管理和黎民百姓两个层次，他创立的中医学是人体的社会科学。这正是以科学化身自居的现代人做梦也没有想到的“现代科学”。

《辞海》说社会是“以共同的物质生产活动为基础而相互联系的人们的总体。‘是人们交互作用的产物’”，这是人类社会的解释，而不是社会的定义。什么是社会？指生命个体普遍联系的群体。蚂蚁、蜜蜂、野马、猴群等在普遍联系后形成了动物社会，甚至单细胞们成群时，也会形成社会。因此，有细胞社会、动物社会、人类社会三大类社会形式。

是现代医学的研究，把人体生命“研究”成了一个社会。单细胞本来就是能够独立生活的生命个体，人体的多细胞们并非乌合之众，它们必然要发生普遍联系，从而形成了“人体一盘棋”的人体社会。细胞们组成了“村组社区”，秩序井然地居住在各自的区域。它们生产的产品通过血脉去运输，又从血脉获得所需的物资，而血脉（包括心脏）不是为了自己才日夜不停地工作，它要保障全身细胞“居民”们的物资供应。专门有了“肺脾主运化”物质生产系统，确保整个人体的能量（元气）及其它必需品的物质供应。免疫细胞们则“御外攘内”，提供安全保障，是人体的“治安与国防”部队。核酸DNA是人体建筑工程的“设计师”，“施工部门”按照图纸生产蛋白质去“精成形”。肝细胞之解毒、肺脏排出二氧化碳、肾脏排出尿液，则是人体处理污物的“环保”系统。还有感受并传导内外环境变化信号的“信息系统”。中枢系统是人体的指挥部。这说明是西医学的研究证实了人体是一个社会，只有用“社会”才能解释人体的生命现象，“社会”是人体生命的本质。

为什么东西方医学都把人体看成了社会以后就具有了先进性？恩格斯说了：“辩证法是关于普遍联系的科学”，一旦普遍联系后，就出现了十一个物质世界的运动规律，这就是物质性、矛盾性、系统性、有序性、层次性、凝聚性、恒动性、时空性、社会性、可变性、多样性。换言之，当细胞们普遍联系后形成了人体社会，人体生命活动就会遵循这十一个规律性，从而具有了居于前沿的先进性和科学性。

所以，当黄帝们用政府官员的方式去阐明人体生命问题时，不管他们是自觉或不自觉，只要他们把人体看成社会，就落入了唯物辩证法的十一个规律性的“大道”之中了。换言之，在黄帝们从人体社会的立场去讨论人体生命时，社会就把它的唯物辩证法交给了黄帝们，于是，黄帝们虽然没有唯物辩证法之名词，却有了唯物辩证法的“替身”，称为藏象。比如，它的“心”，是细胞们遵循凝聚性后所产生的中心、中央、中枢。心与肾则成为一个“阴阳”对立统一体，并形成了层次，这是矛盾性、层次性的反映。而心与肾的互动与互变，则是恒动性、可变性、时空性的反映。一切生命活动的有序性，称为肝主疏泄。

    今天已经是21世纪，党和国家提出了科学发展观，对于中医学来说，明确它是什么科学的问题，是最为重要的头等大事，其它中医工作都要为此让路。这不仅关系到中医学的生存与创新发展，还关系到中西医结合、中医现代化，以及人类医学科学或人体生命科学的未来发展。为此，要本着“百花齐放、百家争鸣”的方针，大张旗鼓地展开中医科学性的讨论，从而排除种种不科学的奇谈怪论，使中医工作出现一个崭新的局面，走向健康快速的现代化的发展之路！