东方医学走进分子细胞

陕西省汉中市汉医药研究所  范维乾

    东西方的文化不同，对人体生命的认识不同，东西方医学的面貌也大异。今天，它们同时生活在高度文明的现代社会，没有理由形同陌路，必然要向对方走去。现在，古老的东方医学终于走向了分子细胞，它也要实现现代化。

    走进一个陌生的大城市，身陷于大街小巷之中而不辨方向，这时登上最高点，全城面貌尽收眼底了然于胸。随着分子细胞领域的新发现越来越多，会有走进迷宫难辨方向之惑，亟需登高望远而全局在胸。这个人体的“了望塔”不在西方在东方。东方的黄帝们几千年来以“愚公移山子子孙孙无穷匮也”的毅力修建了人体的了望塔。一个水杯、橘子、鸡蛋的结构十分简单，一层皮（壁）包着一腔水。橘子里的内皮和薄膜是外皮的延伸，是一个“皮膜”巨系统。不管人体如何复杂，也是一层皮膜包着一腔水的皮口袋。科学术语是肺胃合皮膜而主受纳。黄帝们抬头看天低头看地，就把天地现象引入人体，形成了“天人合一”的观念。天复地载，肺气象天为华盖，像一把大伞包容或受纳着人体。又说“胃为五藏六腑之海”“胃者六府之海”，胃像大海受纳百川和仓库储藏万物一样，受纳着整个人体，肺胃是人体的“海、盖、外、表、皮膜”，合称为肺胃合皮膜而主受纳主表。古人们用粮食酿酒时会出现发热，认为是热力的作用。用火炉可以把生的食物加工为熟食。认为人体也像一个大火炉，使食物由生变熟，故合称为肺胃合皮膜主受纳主腐熟主表。通过上述讨论得出的这句话，意味着我们修建了一个登高望远的人体“了望塔”。

    站在“塔”上看人体，在西医看来似乎互不相干的细胞膜、大脑皮层、血管壁、三大管腔壁（气管、胃肠管、尿路）、子宫壁、汗腺管、皮肤粘膜等都是“皮膜”。皮膜是一个物质实体，它有三大主要功能：受纳、腐熟和通降。受纳指接触、识别、接受和支架。支架即成形，即三维立体结构，没有成形就没有人体和万物。肺胃主表，皮膜是人体的最外层，与外环境相接触，皮膜上的感觉设置对外来信号进行识别和反应。皮膜上有“口窍”，张口就能“吃”，是对来自外环境的非己物质进行受纳。

    皮膜是屏障，可以允许或拒绝非己物质通过。凡通过皮膜的非己物质必须经过“热处理”，即经过腐熟后，变“异”为“己”，变“生”为“熟”，即同化作用。肺胃主受纳腐熟巨系统包括：食物性腐熟，肃清性腐熟，信号传导性腐熟。肃清性腐熟指外源性及内源性有害物质也即非已物质的肃清与排除，包括免疫，排泄，生物转化功能等。如二便排泄、排汗排痰排脓、分娩、毒物之代谢功能等，称为肺胃主宣降和肃杀。这些有害物质的毒性作用是“热毒”，比如，败血症、尿毒症、妊娠毒血证。肃清热毒好像秋气肃杀，秋高气爽，而肺气应秋。免疫的本质也是对非己物质的“吃”和“腐熟”与“肃杀”，与食物的腐熟并无本质上的不同，都是对非己物质的“热处理”。人体的“表面”是一个巨系统，称为肺胃合皮膜而主表。细胞是一个生命体，维护安全是它的权利，它的皮膜屏障（质膜和内膜）担此重任。激素来到细胞表面，对细胞来讲是非已之物，先经接触识别受纳，再对激素进行腐熟，汲出信息，传入胞内，又经胞内酶系统的腐熟，将激素信息化异为已，为细胞所认可，才对信息作出相应反应，如肾上腺素之糖元分解作用。前后两个神经元之间的信息传递及免疫球蛋白、补体、细菌之间的受纳腐熟也是如此。各种凝血因子在血小板表面（皮膜））上的激活过程即受纳腐熟也是如此。在信号激活过程中，除了化异为已，还存在信息逐步放大加强的“接力棒”式传递，概括为信号传导性腐熟。肺胃主受纳之支架或成形作用又指“空间”，万物和人体都要占有空间，没有空间就没有人体和细胞。虽然西医也讲空间，但没有上升为一个宏观或社会问题来应用。受纳空虚则虚，受纳超容则实。中医之“六府”是空间的专用术语。府指储藏的库房，虽有胆胃大小肠等六个府，但总名称是胃府。胃府受纳着津液（见下文）和运化产生的废物。废物主要指汗尿粪。胃府就是肺胃主受纳与腐熟的空间。其内容物的运动方向由里出表、由上向下，称肺胃主宣降。泌尿系产生尿液，汗腺产生汗液，胃肠排出粪便，皆是肺胃之宣降。尿之上源是细胞群，泌尿系是其“出水口或泄洪口”。汗尿同源，皆是津液之废。肺胃宣降则利尿、发汗、排大便。利尿的细胞变化是钾入（升）而钠水出（降）。肺胃宣降则利水利钠。肺胃失降则水（钠）毒为患。在高血容量时，水肿时，细胞内高钠肿胀时，颅内压增高时，青光眼时，妊娠时，占位性疾患时，内耳半规管肿胀时，皆因受纳容积增大，肺胃宣降失司而其气上逆，发为眩晕、呕恶、小便不利等症，可用宣降肺胃法治疗之。人体之“吃”有四：吃食物、空气、病邪（病菌病毒、饮食过量）和信号。皆存在受纳腐熟问题。故中医对呼吸、免疫、视听及接受信号的神经与大脑有异病同治之说。营养性‘吃”和免疫性“吃”的物质都是非已之精——异体蛋白、脂质、多糖、核酸、细胞等生命物质。异体之精的表面标记与已大异，被肺胃受纳功能所识别，或予排斥，或腐熟之，化异为已。免疫之吃除了受纳（结合），如抗体将病菌“擒拿归案”，再交给补体消灭之。还指酶活力等，如吞噬细胞之吞噬，溶酶体酶的腐熟，补体的脂酶活力，细胞之氧化作用等。必先受纳(包括表面识别)然后才可以腐熟。“有诸内必形诸外”，发生在分子细胞水平的受纳腐熟，如吞噬细胞也有“囫囵吞枣”食而不化之时，溶酶体酶也有泛滥成灾，反以自体细胞为食之时，信号传递之“接力棒”也有有序性紊乱之时，这些病理性的受纳腐熟皆可在人体体表的外在“窗口”—— 可以在胃肠道、呼吸道、泌尿道、舌苔、形神举止等方面表现出来，谓之藏象体表投影。如吞噬细胞、其它细胞和抗体补体病菌的结合体，都会发生食而不化，可表现为脘腹部的痞满及嗳腐吞酸，溶酶体酶的自溶可表现为肺胃痰热壅盛。这里的“痰”指精（结构物质---蛋白质核酸、形）的变性变态。脑细胞的痴呆、肝炎、化脓病灶、血液病、癌瘤、血管壁的脂质沉积，组织纤维硬化等，均属于精的变性变态，变为非已则为痰，故有痰生百病之说。皮膜之管道部分对内容物发生作用力，使之向前运动，称为通降。凡人体的管道（包括脑脊液管、泪管、眼液管）的运动方向是由里出表、由上向下，故称肺胃主通降。血循环管道由中央向周围即由里出表，也是肺胃之通降。

   今天人们的“内外”观是错误的。把四大管腔（呼吸、胃肠、泌尿、宫腔）看成体内，其实它们和皮肤一样是向外界开放与大气相通的人体之表，也是“口窍”。宫腔泌尿和流脑乙脑感染之初会有恶寒发热之表证而归属于卫分。是外邪的初犯之地，称为病邪外受，首犯肺胃。站在皮膜的立场看，外邪初犯时，作为屏障的皮膜就是正邪交争的战场，故称为卫分。大脑细胞位于极内，内极则外，是人体最内的一层“皮”，和最外的皮肤、四大官腔壁、七窍、四肢手指等遥相呼应、“心灵感应”，连成一体。笔者猜想，今天难以破解的经络之谜，是否就是同时“画”在大脑、皮肤及感官、众多细胞膜上的三位一体的感应线路图？针刺穴位时，“三位一体”同时感应？人体除了“有线”联系外，是否还有高速度的互联网式的某种“无线”联系？在电台、手机、互联网还没有发明时，人们那里会想到“无线”呢？请不要以今天的认知去先入为主，否定明天的人体发现吧。

  今天人们常说一分为二，用对立统一规律认识客观事物，这最早见于易经八卦，是黄帝们认识人体生命的基本观念，笔者称为两分观念。八纲（阴阳表里虚实寒热）就是两分观念的具体运用。这不仅科学，而在于操作起来最为简捷明快、纲举目张。上文说的“皮口袋”就出于两分观念。清代叶天士提出了“卫气营血”，将正邪之争概括为四个层次，是认识“人体战争”的一次大飞跃。此后，王孟英将“四”简化为“二”，只以“气营”论输赢，操作更方便。什么是气分与营分？指皮口袋的两个层次，皮膜是气分，津液是营分。皮膜为器，内盛津液。津液指载体水及以水为“家”的生命物质。包括细胞内外液、电解质、营养物质、分子细胞（当然有核酸蛋白质）、细胞外间质，是生命之所在，人体之根本或根基。皮膜的支架作用不仅成形，其屏障作用护卫着生命之根基的营分。就像军队保卫人民，军队也是广义的人民，人民又是产生军队的源泉，是可分又不可分的“难得糊涂”的概念。是因为人体互联网的立体联系，形成了“你中有我，我中有你”的“模糊”态势，黄帝们称为“相错”，“模糊”也是一种科学。病在气分，皮膜是战场，营分为后方，御敌得力，后援不断。病在营分，津液是战场，敌犯已深，根基动摇，生命垂危。

    从清代以来，在外感热性病的认识中，津液至关重要，有存得一分津液便有一分生机之说。一说肺主津液，二说“胃主一身之津液”，因为肺胃合皮膜而受纳着津液。无论战局在皮膜或营分，战资为津液，是津液的消耗战。

    读了以上的讨论，人体生命的东方观具有纲举目张的优越性。使复杂多变难以驾驭的人体生命现象高度概括、高度统一，即前文所说的站立于高塔上极目远眺，全局尽收，成竹在胸。人们会问，中医是宏观科学，为什么一下子就到了分子细胞中去了呢？西方科学在1665年发现了细胞，它最初的含义指僧侣住的小房子，认为是人体生命的基本单位。从此，几百年的时间就发展成了极为先进的现代科学。但是，西方科学没有把人体看成一个社会。因为它还没有对社会正确定义。笔者认为，社会是“群体生命相互联系的生命态”。当生命个体群居时，必然相互发生信息传递和交流，从而有了凝聚性，就产生了社会。比如，有一种单细胞的粘菌，会凝聚成一个多细胞的生命体，细胞们一改祖传的自由性和“各扫门前雪”的个人主义，产生了集体主义或社会性，从而形成了一个社会。蜜蜂和蚂蚁是一个社会，野马和野驴群居时会产生首领，对下属发出号令。大海里的同种鱼群也是一个社会，它们中间有某种“电讯语言”，才会在瞬间掉转方向，就像一条鱼一样。人体内的细胞们都有自己的“家”或“小房子”，人体并不是细胞们融合成的“大细胞”，是细胞们在保留了个性的前提下，发生了集体主义或社会性的重大变化，所形成的多细胞群居的社会。于是，应该有生物、人体和人类这三类社会及社会科学。黄帝们把人类社会引入人体，认为人体和人类一样，是由统治者和百姓共同组成的社会，“百姓”是人体社会的基本单位。我们惊奇地发现，“百姓”和“小房子”或细胞异途同归，名异而实同。黄帝们的这个“细胞发现”，没有细胞之名，却有细胞之实。东西方在细胞是人体生命基本单位问题上达成了共识。但从此以后，东西方却走了截然相反的道路。东方向宏观去发展，西方向微观去发展，都是成果斐然。形成了异性相吸、优势互补的态势。因为黄帝们虽然口讲宏观，但这个宏观建立在微观或细胞的基础上，它不是空中楼阁、无根之木。这个宏观是细胞们在相互联系中发生了“升级”，升华出的社会性概念。归纳为：微观升华宏观，宏观涵盖微观。所以，黄帝医学走进了分子细胞是合情合理的，是社会的特性决定的，是自然规律决定的，是东西方医学发展的必然趋势，预示着人类科学的发展从此迈上了一个新台阶。

    不难看出，黄帝医学向现代科学拜师后，发生了一场自身的革命，弃伪存真、扬长避短，宏观科学大步前进，焕发了青春，有了新的生命力，才能走向现代走向分子细胞。虽然它在历史上也在不的创新，但是在现代，脚步太慢了或在原地踏步不前，它的理论太苍老了，与现代的距离太遥远了。是因为中医人士读古书把脑子也读老读死了，仍然停留在远古，看不见现代或想看而没法看。难道黄帝们传给我们的家业要败在我们手上，眼看着它一天天萎缩，大病不起而回生无望，我们要做对不起祖先和子孙的千古罪人？