人感染禽流感后的临床症状

 

（1）急性起病，早期表现类似普通流感，主要为发热、流涕、鼻塞、咳嗽、咽痛、头痛、全身不适。有些患者可见眼结膜炎。

（2）体温大多持续在39℃以上，热程1～7天，一般为2～3天。

（3）部分患者可有恶心、腹痛、腹泻、稀水样便等消化道症状。

（4）半数患者有肺部实变体征。血白细胞计数（20～183）×109 /L，淋巴细胞大多降低，血小板正常。骨髓穿刺示细胞增生活跃，反应性组织细胞增生伴出血性吞噬现象。部分患者 ALT升高，咽拭子细菌培养阴性。

（5）半数患者胸部X线摄像显示单侧或双侧肺炎，少数伴胸腔积液

 

禽流感的主要传播途径

 

　  1．世卫组织指出：粪便是禽流感传播的主要渠道。

　　2．世界卫生组织（ＷＨＯ）16日说，在越南已造成至少4人死亡的禽流感主要通过家禽粪便传播，而非煮熟的肉。

　　3．据法新社报道，ＷＨＯ说，病鸡粪便中的Ｈ5Ｎ1禽流感毒株会在空气中传播，并被风带走。把鸡放在一层叠一层的窄小鸡笼子中，很容易通过其粪便传播禽流感。养鸡者也有吸入病毒的危险。不过，ＷＨＯ发言人法德勒·沙伊卜说，几乎不可能因食用煮熟的病鸡肉而患病。他援引ＷＨＯ专家的话说：“病毒被煮死了。”他强调说，在拔毛前就把鸡煮了也能消灭病毒。

　　4．ＷＨＯ警告说，人不管接触什么样的病鸡都同样有危险。只有少量染病的家禽能幸存下来，而那些幸存的家禽至少在10天之内还会排泄含病毒的粪便。

　　5．世界卫生组织公布的一份禽流感病毒调查报告说，目前在日本、韩国、越南三国发生的禽流感致病病毒均为Ｈ5Ｎ1型甲型流感病毒

    禽流感潜伏期从几小时到几天不等，其长短与病毒的致病性、感染病毒的剂量、感染途径和被感染禽的品种有关。

 

人感染禽流感后的主要并发症

 

(1)原发性病毒性肺炎：多见于原有心肺疾病的患者，肺部病变以浆液性出血性支气管炎为主，临床表现为高热不退、气急、紫绀、咳嗽、咯血。X线发现双肺有散在絮状阴影，白细胞计数降低和中性粒细胞减少。痰与血培养均无致病菌生长。患者常常因心力衰竭或周围循环衰竭而死亡。

　　(2)继发性细菌性肺炎：最常见的病原菌是肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌或流感嗜血杆菌。病人病情逐渐加重，或在暂时的改善后临床症状进一步加重，咳嗽，咯脓痰，并且出现肺部实变体征，X线发现肺部有片状和斑片状阴影，白细胞总数和中性粒细胞计数增高。

　　(3)Reye综合征。

　　(4)心肌炎：有报道流感病毒性肺炎可以并发心肌炎。

　　(5)肌炎和其他：并发肌炎的患者表现为受累的肌肉明显触痛，肌肉肿胀无弹性，以下肢肌肉受累多见。实验室检查可以见到血清肌酸磷酸激酶(CK)和羟丁酸脱氢酶(HBD)水平增高。严重者可以发生横纹肌溶解，出现肌红蛋白尿，导致肾功能衰竭。

人感染禽流感后如何治疗？

禽流感病人的治疗与普通流感病人的治疗相同。患者应尽早休息和住院治疗，多 饮水，高热时给予解热镇痛药物。儿童避免使用阿司匹林，以防发生Reye综合征。 　　抗病毒治疗的推荐方法如下： 　　金刚烷胺和甲基金刚烷胺：可抑制甲型流感病毒株的复制。药敏试验表明A (H5N1)对上述药物敏感，早期应用可减轻病情，改善预后，在发病2天内使用疗效更 好。金刚烷胺的剂量为成人100毫克，每天2次，共 5天；1～9岁儿童为每天每千克体 重5毫克，分2次口服，每天总量不超过150毫克。老年人及肾功能受损者剂量酌减。 但应注意神经系统和消化系统的不良反应，前者包括焦虑、注意力不集中、眩晕、 嗜睡等，重者可出现谵妄、抽搐、运动失调；后者包括恶心、呕吐、食欲不振、腹 痛等。有癫痫病史者忌用。 　　三氮唑核苷： 又称利巴韦林病毒唑。具有广效抗DNA和RNA病毒的作用。气溶 胶吸入给药， 或01～02， 每天3次，口服，疗程一般3～5天。干扰素：早期 应用α干扰素有一定疗效。肌肉注射：106～109IU，每天1次，疗程根据病 程而定。滴鼻：5 000～10 000IU， 每天1次。滴眼：1010IU/L，每天3次。美国 的研究人员最近研制出一种名为RWJ27020的药物，临床试验证明每日用一次，连 续5天就能抑制病毒。 　　另外，医生要密切观察病情，及时发现和处理各种并发症。