上海市卫生信息化具有比较明显的先行优势。如联通上海市诸多三甲医院的“医联工程”、长宁、闵行、闸北等多个辖区的区域卫生信息化在全国享有较高声誉。在十二五开局之年，在卫生信息化3521工程蓝图大框架下，上海市将如何从全市层面统筹推进卫生信息化？如何利用比较好的基础和开局，继续保持领先？

追问上海卫生信息化“保先”思路

新卫生记者   朱小兵

先发是优势，先发更有挑战。诚如上海市卫生局信息中心副主任范启勇所坦言：“上海行业内信息化发展起步较早，自主发展，应用面广，个性明显，这对今天发展区域卫生信息化来说，无疑是个挑战。”

2011年9月10日，上海市医院协会第三届年会在沪举行。新卫生记者借此机会采访了上海市卫生局副局长肖泽萍、上海市卫生局信息中心副主任范启勇，借此机会追问上海卫生信息化如何“保持领先”的战略思路和具体举措。

新卫生：2011年是卫生信息化十二五开局之年。围绕卫生部制定的3521工程，上海市卫生信息化面临怎样的机遇和挑战？

肖泽萍：医改将信息作为四梁八柱之一提出后，卫生信息化的战略意义得到彰显，卫生部制定了十二五时期的信息化规划3521工程，有利于统一行动、提高效率、规范发展。这对于上海无疑是一个很重要的机遇。上海也在今年启动了全市范围的区域卫生信息化工程。

同时，上海有一个很好的信息化基础设施环境，实现了家家100兆到户。上海市政府高度重视智慧城市建设，并将卫生的信息化作为全市第一批云计算项目，建设健康云。

因此，上海市卫生信息化的政策、方案、资金都已经到位，可谓万事具备。下一步是看我们如何抓住机遇、勤奋工作，尤其要抓好总体协调。

范启勇：信息化应用是历史发展的必然趋势；国家和政府已高度重视信息化在各行各业的应用推进，这对我们卫生领域大力开展和推进卫生信息化发展创造了良好的应用环境。但由于上海行业内信息化发展起步较早，自主发展，应用面广，个性明显，这对今天发展区域卫生信息化来说，无疑是个挑战。

首先，信息化建设基础不一致：原来建设各自为战，发展快慢不一，这对开展区域卫生信息化建设带来难度，比重新建设要困难得多；其次，卫生信息标准统一相对滞后：从一个单位建设转向一个区域发展，因为数据交互、信息共享的原因，对统一标准的要求更高，有信息系统的建设标准、代码标准、接口规范、业务要求、安全要求等；第三，条块结合问题：原有的条线信息化阻碍了区域发展，必须加强条块结合，并突出以块为主。此外还有资金、技术、力量、管理等一系列问题。因此，我们的发展原则是：加强顶层设计，以建立标准规范为抓手；重视需求驱动，以实用有效持续应用为目标；夯实基础，加强应用，有序发展。

新卫生：目前，上海市正积极推动全市范围内的区域卫生信息化。请简要介绍这一工作的最新进展？

肖泽萍：在国家3521工程的大框架下，上海积极推动基于居民健康档案的区域卫生信息化。经过市政府批准，正在建设的“上海健康信息网工程项目”已从今年初开始进入实质性启动。我们的目标是：到2012年底基本完成以建设市民电子健康档案为核心，建立统一的卫生信息化标准和信息共享交换平台，整合与完善公共卫生、医疗服务、医疗保障三大信息系统，实现卫生信息资源共享，推进卫生业务协同。所有三级医院和所有区县都将在2012年底实现互联互通，并做到任何一位居民健康信息在任何一家医疗机构，都能由任何一位医生根据其权限进行查询。

范启勇：从该项目第一阶段来看（2011年6月底），已在试点区实现：①在社保卡的基础上，统一实现自费就诊卡应用；②完成区域内数据汇聚；③医疗业务数据上传市级数据中心；④整合市、区二级提示信息，实现部分信息智能提示。接下来将从试点区推广到所有区县，并加紧上述目标的实现。

新卫生：医疗行业信息化的进展一直十分艰难。除了投入不足外，更面临信息标准和相关法律法规滞后、管理和业务需求多变、应用开发欠成熟、医疗IT产业和人才发育不足等诸多难题。上海市如何应对上述重重挑战？

肖泽萍：我们已经意识到这个问题。现在卫生行业在HIT人才培养方面虽然做了一些工作，但是还不成体系。卫生信息化在国内发展的近20年来，无论是在大学，还是机构，对于复合型HIT人才的培养都有待加强。目前，一些专科学校，设立了专门的计算机操作课程。但是医院的信息科或信息处，传统上不被重视。卫生信息化发展到今天，各级行政主管部门和医院领导的管理目标和要求在发生变化，因此要进一步提升信息部门的地位。接下来，上海市信息化领导小组将在全市层面建立信息化专家小组，对于HIT人才培养的问题，也要进行研究。我们正在筹划成立卫生信息工程中心。

范启勇：为了应对这一问题，上海市医院协会在3年前成立了信息专业委员会，目的就是将全市的卫生信息化人员组织起来，促进大家的学术交流。我们组织的活动，比较讲究讨论问题的实效，也不大追求规模，同时将注重与其他省市的信息沟通。