电子病历闯“三关”

朱小兵

电子病历在病案管理、防篡改方面的积极作用，仅仅触及冰山之一角。

从卫生部门最近一年多来的努力来看，其推进电子病历的决心之大、速度之快，为历史所罕见。其中，最突出标志性事件就是，2月下旬，卫生部公布了我国首部《电子病历基本规范（试行）》，并且明确于今年4月1日起正式施行。

主管部门针对电子病历及其信息系统建设，密集出台一系列政策规章，推进电子病历的重要性不言而喻。但是，电子病历推进的成败，不仅取决政策法规的建设完善，更取决于不同医院个体、各级主管部门的理解和执行；不仅取决于信息系统的快速配套和完善，更取决于医院、社保体系等向公益性回归的深刻转变。电子病历在开局之初，就将遭遇三道难关。

首先，认识“不到位”。各级卫生主管部门、医院院长们，对于电子病历内涵的理解和重视程度，恐怕还远远不够。3月7日，卫生部医政司马旭东处长在上海举行的电子病历研讨会上坦言，目前就有一些院长对于电子病历的作用和价值“还认识不到”。换言之，电子病历的推动，首先需要有针对各级卫生主管、医院院长、医政科室的普及过程。单纯地依靠医院信息部门推动的电子病历应用，不可能有效加载医院管理的思想和灵魂。从这个角度看，电子病历必须是一把手工程！

第二，态度“不端正”。推进电子病历，根本目标是提升医院管理水平和服务水平，改善医患关系。《计算机世界》报记者了解到，目前一些正在实施电子病历的医院IT部门面临不小阻力。个别医院医疗部门、医生甚至要求新实施的电子病历系统为其留下可以随时修改的“后门”。如果医院院长没有排除万难的决心和气魄，电子病历系统的价值，也就不复存在。从这个角度看，电子病历切忌新瓶装旧酒！

    第三，产品“不成熟”。推进电子病历，就是推进医院核心业务和管理的信息化。今后电子病历系统是医院的核心业务系统，其地位等同于今天的金融、电信用户的核心业务系统，片刻不可停顿。电子病历产品需要医院和供应商共同磨合、修炼。医院对精细化管理的需求程度，直接决定了电子病历的完善程度。集成了优秀思想的电子病历系统的广泛应用，无疑将促进医院管理水平的整体提高。电子病历系统应当为病历质量监控、医疗卫生服务信息以及数据统计分析和医疗保险费用审核提供技术支持，单单临床路径一项，内容就复杂无比。从这个角度看，电子病历必定是一场艰难的持久战！

电子病历炙手可热，但要将这种热度转化为良好的局面，还有很长的路要走。综观中国卫生信息化历史，业务需求才是彻底改写卫生行业信息化局面的催化剂：从医院收费、住院每日清单到公共卫生领域在SARS之后的疫情直报。《电子病历基本规范（试行）》能否成为这样的催化剂？衷心祝愿电子病历一路走好！