什么是“大夫”和“郎中”?

在当下,对具有行医资格、身穿白大褂、颈挂听诊器,为患者诊断、施治人员,称之为“大夫”、或“医生”、或“郎中”、或“先生”;以称呼“大夫”的最为普遍。在古代,从史书记载看,对行医的人,不这样称呼,而是称呼别的名称。
早在西周时期,在巫医分离之后,据《周礼.天官》介绍,西周时期的医疗事业,就已经有了分工,分成食医、疾医、疡医和兽医。食医,专管贵族阶层的营养和食品卫生;疾医,类似今天的内科;疡医,类似今天的外科;兽医,就是动物医生。对医药从业者,根据医术高低,有不同称呼。《黄帝内经. 灵枢 .邪气藏府病形篇》说:“问其病,知其处,命曰工”;如果“按其脉,知其病,命曰神”;“见其色,知其病,命曰眀”。这三个等级的诊疗方法,已经包括了“望闻问切”四诊中的“望问切”。看见病人皮肤颜色就知道患有什么病的最高明,被称为“明”;经过切脉才知道患有什么病的居第二,称之为“神”;经过询问才知道患有什么病的,居第三,称之为“工”。
到了春秋战国时期,典籍里已有了“医师”名称的记载;到了汉代景帝时,医官称“太常”; 东汉曹魏时称“太医令”;北魏有了“太医博士”,负责传授医学知识;隋唐改称“太医署令”,为管理医疗的官职,并开始出现“医生”这个词。这时的“医生”,是指在医学培训机构中就读的学生。到了宋代,由于官职泛滥,在政府机构设置的医官,把最高级的,也尊称为“大夫”,其次称“郎中”。这两个不同寻常的官阶,突然给了医官,从客观上极大地提升了医务工作者的社会地位。为了避免与朝廷“大(音da)夫”官职读音相混淆,把从医者的尊称,改叫“大(dai)夫”。医官中的 “郎中”,也作为从医者的尊称。一般将设馆从医(坐堂行医)的医生称作“大夫”,而把走串于乡间的医生叫作“郎中”或“方医”或“铃医”。就地域而言,北方地区习惯称医生为“大夫”,而南方地区则习惯称医生为“郎中”。
据《清代官职大观》记载,太医院的“大夫”分四个级别,一等称“御医”;二等称“吏目”;三等称“医士”;四等称“医生”(相当于现在医院里的助理医师)。 “御医”“吏目”“医士”可以独立看病,即有处方权;而“医生”只能当助手。“医生”的“生”字,是“生员”的意思,即“见习大夫”。民国以后,“医生”才等同于“大夫”的称谓。现在,“医生”就是“大夫”,“大夫”就是“医生”
在我国一些地区,把医学从业者也尊称为“先生”;到医院看病谓之“看先生”,请医生上门就诊谓之“请先生”。称医生为“先生”,据说是源于医生所开处方,尽显其书法功底,不仅美观大方,而且清晰易读,将医生视为学识渊博者,所以称之为“先生”。