摘要：目的：调颈法治疗不同类型颈椎病疗效分析。方法：采用调颈法治疗颈椎病1200例。结果：1200例颈椎病患者中颈型230例，有效率为100％，椎动脉型210例，有效率为99％，神经根型270例，有效率为98％，交感神经型140例，有效率为95％混合型350例，有效率为99％。结论：调颈法治疗各型颈椎病，患者痛苦小、见效快、疗效满意，易为患者接受。
关键词：调颈法,各型颈椎病
                                      
作者自98年以来，采用调颈法治疗各型颈椎病疗效满意，现分析如下：

1．临床资料
　　1.1一般资料本组1200例，男550例，女650例，年龄最大62岁，最小16岁，病程2天至15余年，参照1993年国内颈椎病分型标准，本组患者分型：神经根型270例，颈型230例，椎动脉型210例，交感神经型140例，混合型350例。
　　临床表现：
　　(1)症状：颈肩背部、臂部疼痛及麻木，头疼，颈性眩晕、恶心、心慌、心律不齐，病程或长或短，部分患者有外伤史。
　　(2)体征：有颈部活动受限，有颈丛臂丛或椎动脉刺激和压迫表现，或有颈交感神经受刺激现象，旋颈试验阳性，臂丛牵拉试验阳性。
　　(3)所有病例均拍摄颈部X线片，年龄偏大或病情较重者做CT或MRl检查，以排除其它病变。在此基础上，所有病例均做颈椎手法检查，以确保手法的安全性。检查如下：
　　a：病人取坐位，头部最大限度的后仰约10秒钟，若有剧痛、眩晕或呕吐症状不宜做调颈治疗。
　　b：在a基础上，将头转向一侧的极限，持续约20秒，询问是否有眼球颤动的感觉，及头晕呕吐现象，若没有即转向另侧。
　　c：在头部后仰的姿势做旋转动作到极限，若无异常反应，即可做调颈法治疗。

2．治疗方法
　　2.1诊查法用食指、中指、大拇指沿椎体周围查找触痛点，找到了触痛点就等于找到了该矫正的椎体了。
　　2.2整肌理筋法：患者取坐位，首先使用基础手法，揉捏颈部肌肉和韧带，提拿肩部肌肉，重点用拇指指腹与中指指腹按揉风池穴、风府穴及脊柱旁开1.5寸的软组织，对颈部出现的痛性筋结，手法的刺激量要偏重，以患者能耐受酸胀度为限，以达到整肌理筋的效果。
　　2.3调颈法
　　(1)C1-4：以C2左侧触痛为例，患者坐位，腰部挺直、颈肩部肌肉放松、颈部前屈约10度-15度．向左侧弯10度-15度医者站于患者背后，左手拇指固定之触痛点，右手放于患者前额部向左下方瞬间旋转，即可听到咔喀声音，诊查触痛点消失或缓解。
　　(2)C5-7：以C5：左侧触痛为例，患者坐位，腰部挺直，全身放松，让患者头部后仰约20度左右，并向左侧弯15度-20度，医者站于患者背后，左手拇指固定之触痛点，右手放于患者前额部，向左下方瞬间旋转，即可听到咔喀声音，诊查触痛点消失或缓解。
　　2.4善后手法
　　在手法治疗结束后，轻轻放松颈肩部肌肉约3—5分钟，以缓解病人因调颈后的肌肉不适和恐惧心理。
　　3 疗效评定标准：
　　治愈：症状体征消失，随访3—5年无复发。
　　好转：症状基本消失，体征无明显阳性表现。
　　无效：症状、体征同治疗前相同，或略有好转。

分型	例数	治愈（例数）	好转（例数）	无效	总有效率
颈型	230	175（76%）	55（24%）	无	100%
椎动脉型	210	128（61%）	80（38%）	2%	99%
神经根型	270	186（68%）	81（30%）	3%	98%
交感神经型	140	90（64%）	44（31%）	6%	95%
混合型	350	220（62%）	132（37%）	8%	99%

3．讨论：
　　3.1颈椎病是由于颈椎的肌肉力学平衡和椎体力学平衡的破坏，导致椎体小关节的错位，而刺激了神经系统进而影响到血液的循环，造成新陈代谢的不良，导致在错位的椎体肌肉附近形成劳损、触痛、痉挛、损伤、僵硬等病理现象，进而影响到人体的正常功能状态，而产生的一系列临床症状。
　　3.2一般认为颈椎病无非是颈背疼痛，殊不知颈椎上承头颅下接躯干，处在人体神经中枢的重要部位，是脑循环必经之路，因此，也是人体事故多发地带，一旦发生疾病，必然会影响到心血管、中枢神经糸统，造成各类颈源性疾病，真可谓牵一发而动全身。根据全国康复学会、颈源病专业委员会研究发现，颈椎病可引发颈源性脑病、颈源性眩晕、颈源性心绞痛、颈胃综合症等70余种颈源性疾病。全国每年近100万的脑血管病人中，26％由颈椎病而诱发，如果在早期及时去检查颈椎，就不会引发这些病变。因此，颈椎病应引起人们的高度重视。在美国，整脊就像洗牙一样，定期进行。
　　3.3目前，医学的发展，无论是中医，还是西医，对颈椎病的治疗，都是在探索研究阶段，都是以缓解临床症状为前提，不存在根治的结果，因为，随着人体年龄的增加，必然会导致一系列退行性改变，由退变所产生的一系列临床症状也就相应的产生。所以，颈椎病的治疗应首选保守治疗。在保守治疗无效的前提下，方可选择手术治疗，所以，调颈法治疗颈椎病应是临床首选，在治疗结束后，定期复诊，平时注意颈部的保健，这样才能提高疗效，才能做到防患于未然。调颈法中的诊查法，在临床上仍不失其极为重要的意义，虽在x线普遍应用的现代，可以清楚的看到骨骼的形态，但对软组织仍难以观察，对触诊中发现的不同组织、不同形态的错位、逆乱，如：劳损、痉挛、僵硬等病理现象的临床诊断极为重要，正如《医宗金鉴·手法总论》所云：“以手摸之，自悉其情”。
　　调颈法是根据病情需要，在科学的力学原理指导下以“四两拔千斤”的轻巧之力纠正筋骨的病理位置，特别是在颈椎前屈后伸旋转的同时，能使椎间子L受到牵张，加上调颈的力量落到交点上(即：压痛点或力学的角度点)，因而，能使病变颈椎的椎间子L较大幅度的张开，调整了颈椎的生理平衡，恢复了脊柱的内外平衡，达到使错位的关节复位，重建脊柱新的力学平衡。同时调颈法中采用“均抗；”矫正法的原理，有助于肌肉的放松。同时又根据颈椎生理力学的原理特点，我们在上段治疗时以颈部前屈为主，因为前屈要比后仰安全的多。在颈椎下段以后仰为主，安全系数高，有利于手法的操作。但是，颈椎的生理曲度是否正常，操作时，手法的角度、力度、大小都不相同。所以应特别注意手法的应变能力、及辩证施治，应根据病灶点的部位、程度、方向、病情的轻重、缓急，患者的体质，年龄、性别、及心理状态，选用轻巧安全的治疗手法。如“医宗金鉴。正骨心法》所讲“一旦临证，机触于外巧生于内，手随心转、法从手出”。这样才能达到预期的效果。同时，调颈法不需天天进行，一般急性病则每周三次矫正，急性期过后则以每周二次为佳，然后改为一次，慢性病患者则每周一次或二次。这样才能做到筋骨并重，才能做到整肌和整脊同时进行，才能提高疗效，适应不同年龄段的患者。对老年人，或有严重骨质疏松、高血压、心脑血管病变的患者，不宜采用该手法治疗。
(发表于《中华医学写作杂志》2003年第10卷．第10期)