课题名称：杨氏钩针治疗肱骨外上髁炎（气滞血瘀型）技术

承担单位：浙江省中医药研究院、浙江省第二中医院

项目负责人：杨楣良

项目简介：

钩针为国内外首创，是以中医理论为指导，在古代“九针”基础上研制的一种新颖而独特的针具，曾获国家专利。肱骨外上髁炎（气滞血瘀型）属于常见病、多发病，常反复发生缠绵难愈，钩针治疗不仅近期疗效显著，而且远期效果甚好，钩针治疗组明显优于针刺对照组（P<0.01）。该方法安全无不良反应而且操作简便。

疾病简介：

肱骨外上髁炎又称“肱桡滑囊炎”、“肱桡关节炎综合征”，俗称“网球肘”。属中医“痹症”、“筋痹”范畴，亦称“肘劳”。肱骨外上髁炎是一种临床常见病、多发病。多见于特殊工种或职业，如砖瓦工、网球运动员或有肘部损伤病史者，以40～50岁的男性居多。临床表现为肘外侧疼痛，疼痛呈持续渐进性发展。作拧衣服、扫地、端壶倒水等动作时疼痛加重，常因疼痛而致前臂无力，握力减弱，甚至持物落地，休息时疼痛明显减轻或消失。

适应症：

肱骨外上髁炎（气滞血瘀型）。

1、符合肱骨外上髁炎的诊断标准者。

2、年龄性别不限。

3、符合中医气滞血淤型者

禁忌症：

1、同时患者有局部骨结核、骨肿瘤者。

2、不属于气滞血淤型者。

3、同时应用糖皮质激素类药物，非甾类，消炎镇痛不能影响结果判定的其它治疗方法和药物者。

4、治疗过程中，病情持续加重或出现严重并发症者。

特  色：

1、强调经络、注重病位。

2、疗效显著，不仅近期效果好，远期效果也十分显著且巩固，明显优于对照组（P<0.01）。

3、安全稳妥，无不良反应。

4、使用简便可行，易于推广应用，一般不需特殊设备。

5、缩短疗程节省开支。

治疗方法简介：

1、器具：

（1）针灸医针华佗牌直径0.32毫米，1.5寸毫针苏州医疗用品厂生产。

（2）钩针，自制。

（3）测力握力器：中国中学生比赛专用，上海金甸实业有限公司生产。

（4）NL-90人体肘部扭力侧力仪，自制。

2、操作方法及步骤

（1）患者取仰卧位，患者90^o屈曲，暴露患处，手掌贴靠胸前部。

（2）术者靠近患臂一侧取坐位，距离适度，便于操作为宜，确定痛点部位，并作出记号，局部常规消毒，左手拇指或食指作指切压手，右手持经已消毒的钩针，呈执笔式，针尖朝下，用速刺法将针进入皮下组织后，进行提插法，“得气”后，不出针改行“一穴多向”刺，进行“钩拉”“弹拨”手法，随即作“震颤”手法10次，嗣后再运用针头的光圆部分，对骨膜作轻柔的“按摩”手法，操作手法较重，出针摇大其孔，以泻其实，操作完毕时，按进针方向倒退出针，然后用“创可贴”覆盖固定。

3、疗程：每次操作总时间约8分钟，每隔二天治疗1次，每两次间隔2-3天。6次为一个疗程，治疗需要2个疗程。

技术关键环节：

定位准确，进针轻捷，双手协作，操作熟练，全神贯注。

不良事件及处理方法：

未发生不良事件

临床研究结论：

对照组采用针刺阿是穴。疗效比较治疗组106例，痊愈率83%，好转率14.15%，无效率2.88%，对照组103例，痊愈率21.35%，好转率54.37%，无效率24.7%，治疗组疗效明显优于对照组，统计学检验有显著性差异。停诊后疗效比较，治疗组停诊3个月、6个月后的痊愈率分别为84.31%，85.71%，对照组的痊愈率分别为22.1%，21.17%，统计学检验有显著性差异，治疗组痊愈率高于对照组。无意外情况及不良反应发生。