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【医海泛舟】避免误诊:医患须合力

(2015-05-07 00:03:06)
标签:

365

健康

临床医生

误诊率

医生

  “有时去治愈, 常常去帮助, 总是去安慰”。

---- 特鲁多的墓志铭 

    一旦说出  “误诊”这个词,很多人会认为,医生犯了错误,必须承担责任,要受行政处罚,进行经济赔偿。其实,误诊并不表示医生一定有错,一味指责医生只会使事情变得更糟。

    误诊现象是临床普遍存在又迫切需要解决的问题。有临床资料显示,在目前现代化检查手段越来越先进的条件下,临床总体误诊率仍在30%左右,复杂疑难疾病的误诊率更高,其中内科疾病占64%。 
    误诊分为几类:
    1.诊断错误,完全漏诊和完全误诊。
    2. 延误诊断,诊断时间应以是否影响疾病预后为标准,如三日确诊率为相对标准。
    3. 遗漏诊断。
    4. 病因判断错误。
    5. 疾病性质判断错误。
    后两种为相对误诊或部分误诊。误诊如果导致误治,会产生不良的临床后果。 
    由此说来,导致误诊的原因,既有病人方面的,也有医生方面的,还有辅助检查、社会因素等。如病人隐瞒病史、夸大病情、感觉差异、迷信权威,会误导医生。缺乏科学的健康观念、卫生资源分配不均、医患关系紧张、尸体解剖不普及等,都会导致误诊。 
    但是,临床医生始终是诊疗过程的主体,所以要减少误诊,临床医生可起到事半功倍的作用。首先,应摈弃误诊思维,如固守局部,拘泥于现象,迷信仪器检测,过于一成不变的思维定势,主观臆断,习惯靠经验判断。
    临床医生避免误诊的方法包括:仔细观察、多方询问、追本溯源、亲识其症、勤于思考;要有团队意识,避免单打独斗、一包到底;以落实临床管理核心制度为保障,完善三级查房制度,及时会诊、讨论、转诊。平时注意培养正确的临床思维,可加强基础理论学习,坚持实践第一,全面掌握临床资料,深入疾病本质,不断更新知识等。
    临床医生要充分尊重患者的知情同意权,始终保持与患者及家属的良好沟通,这样才能全面准确地获得患者的信息、知晓患者的感受和需求,避免不信任和误解。医患双方齐心协力,客观冷静地看待病情,才能走出误区,把误诊降到最低限度。

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