发病原因多种

　　这种不太雅观的“痘痘”其实是一种毛囊皮脂腺的慢性炎症性疾病。因好发于青春期，所以老百姓俗称为“青春痘”。医学上称之为痤疮，是皮肤科最常见的病种之一。它的发病与皮脂腺过度分泌、毛囊皮脂腺导管角化过度、痤疮丙酸杆菌增殖和毛囊周围的炎症等有关。

　　在诸多因素中，最直接的就是毛孔被油脂及粉尘、杂质等堵住了。在正常生理情况下，人体的皮脂腺会分泌适量的油脂，这些油脂经由毛囊、皮脂腺导管排送至皮肤表面，发挥滋润肌肤及防止水分蒸发的功能，使肌肤光滑靓丽。而一旦分泌太多，就会给嗜好油脂的痤疮丙酸杆菌繁殖提供肥沃的土壤，毛孔就容易被堵上，油脂排不出，越积越多，就会形成一个个小痘痘。

　　生活不规律、压力大、疲劳过度、睡眠不足、化妆不当、环境污染等均可引发或者加重痤疮症状，但这都是外在的诱因。

　　青春痘好发于脸部

　　痤疮可分为寻常性痤疮、聚合性痤疮、夏季痤疮等多种，其中以寻常性痤疮最为多见，多数症状轻者青春期过后往往能自然减轻或者痊愈。近年来由于化妆品的广泛使用，使用不当引起的化妆品痤疮在临床中也常常能碰到。

　　寻常性痤疮主要发生于面部，也可发生在胸背上部及肩部，偶尔也会发生于其他部位，如屁股。根据严重程度，痤疮可分轻、中、重三级。轻度者以粉刺为主，伴有少量丘疹和脓疱；中度病人痘痘数超过30个，有大量丘疹和脓疱；重度病人则会出现结节性、聚合性痤疮，并伴有疼痛。

　　聚合性痤疮、囊肿性痤疮等则是痤疮中较重的类型，男性多见。其皮损面积较广泛，以脓疱、炎性结节、囊肿为主，囊肿内常含有脓性黏液物质，破溃时伴有恶臭，愈合脱落后会留下疤痕。

　　痤疮治疗，不主张自己用药

　　有人认为痤疮是人的一种生理现象，无须治疗，这种观点是错误的。如果痤疮皮疹较少，炎症较轻，可不予治疗，待其自然消退。如果皮疹较多，炎症较重，则应积极治疗。尤其是患有脓疱、结节、脓肿、囊肿性痤疮者，如果没有及时治疗，会遗留凹陷性疤痕，影响美观。

　　“战痘”是一个长期过程，单靠某一种方法是不妥当的。应根据自身的情况和医生的建议选择综合治疗，主要有生活调节、药物治疗和物理疗法几种。

　　抗生素治疗可以控制炎症，有感染的患者应首选抗生素，如四环素类等，可抑制痤疮丙酸杆菌，能使皮脂中游离脂肪酸浓度明显下降。但是，抗生素容易耐药，长期使用可引起严重的腹泻和假膜性结肠炎等副作用，故仅用于皮炎重而无肠道疾病的患者。

　　维甲酸类能抑制角化过度，防止新的阻塞和炎症形成，减少皮脂分泌和粉刺形成，对结节和囊肿性皮损效果好，同时还具有抗炎作用。但是，常见有局部红斑、烧灼感等多种不良反应，通常在用药两周后能逐渐适应。

　　痤疮有轻有重，原因复杂，不主张患者自己用药，用药不当反而会加重，应该到医院根据具体情况治疗。

    治“痘”药物多  用药须谨慎

    药物均需在医生指导下，根据患者的病情选用适当的治疗方案，切不可盲目用药，或选择一些不具备“准”字号的药物乱涂乱抹，以免造成不可挽回的后果。目前常用的治疗痤疮的药物有：

    壬二酸  本品系天然存在的饱和直链二羧酸，对皮肤粉刺内各种需氧菌和厌氧菌有抑菌和杀菌活性。局部用20％壬二酸霜可使皮肤微球和滤泡内丙酸杆菌的密度明显减少，并使皮肤表面脂肪的游离脂肪酸含量减少。
    西咪替丁  本品为组胺H2受体阻滞剂，能抑制组胺或五肽胃泌素刺激引起的胃酸分泌，临床用于治疗胃及十二指肠溃疡、上消化道出血等症。后来人们发现该药还具有免疫调节、抗雄性激素、抗病毒等多种作用，其治疗痤疮的机理为阻断二氢睾酮与毛囊受体的结合，抑制皮脂腺分泌。西咪替丁治疗痤疮，口服、外用都有效。临床常局部外用2％西咪替丁霜剂，也有片剂可口服。
    过氧化苯甲酰  该药是一种有机过氧化物，具有很强的杀菌、角质剥脱、溶解粉刺和抑制皮脂腺分泌作用，适用于丘疹型、脓疮型痤疮，外用给药，常用浓度为1％～10％。该药可单独使用或与其他抗痤疮药物联合应用。
    阿达帕林  是一种新的萘甲酸衍生物，属第三代维A酸类药物，能选择性结合于对皮肤角质细胞增长与分化有调节作用的维A酸受体，从而调节毛囊、皮脂腺上皮细胞的分化，减少粉刺的形成。同时，阿达帕林可以抑制人类多形核粒细胞的趋化，抑制花生四烯酸经脂脱氧化产生炎症介质，从而在治疗过程中起到抗炎作用，改善炎性皮损。外用给药。
    异维A酸  口服异维A酸类药药品试验表明该类药物具有缩小皮脂腺组织，抑制皮脂腺活性，减少皮脂分泌以及减少上皮细胞角化和减少痤疮丙酸杆菌的作用等，适用于重型痤疮，尤其适用于结节囊肿型痤疮。局部用维A酸类药本品通过调节表皮细胞的有丝分裂和促进表皮细胞更新，使病变皮肤的增长和分化恢复正常。特别是能促进毛囊上皮更新，防止角质栓塞，使痤疮皮损消退。其常用浓度为0.01％～0. 1％。
    维胺酯维A酯类药  本品局部使用具有促进上皮细胞分化与生成，调节角化过程，抑制皮脂分泌，抑制痤疮丙酸杆菌和抗炎等作用，外用给药。
    口服锌制剂  目前对锌制剂治疗痤疮的机制尚存争议，有人认为，口服锌制剂治疗痤疮的机制是由于青春期可能存在绝对或相对锌缺乏，致使雄性激素合成酶系统紊乱。或者锌缺乏使维生素A运转激素合成酶系统紊乱，血清中维生素A水平降低，组织可利用的维生素A不足，从而影响表皮的正常分化。口服锌制剂治疗痤疮与锌能使皮脂减少及锌本身具有抗炎作用有关。目前常用的口服锌制剂有硫酸锌、葡萄糖酸锌、甘草酸锌等，使用时，要注意观察药物的副作用。
    口服避孕药  该类药物具有较强的抗雄激素作用，在皮脂腺部位与双氢睾酮发生竞争性对抗作用，阻止了双氢睾酮对皮脂腺的影响，使皮脂腺分泌减少。此药具有一定副作用，必须谨慎使用。
    抗生素类药  该类药治疗痤疮的主要机理为杀灭痤疮丙酸杆菌所产生的炎性介质，常用于局部治疗的抗生素有红霉素、克林霉素、甲硝唑、氯霉素等。也可视实际情况口服用药。
    物理治疗安全性高

　　药物治疗或多或少都有副作用，对传统治疗无效或者不能耐受的患者，还可以选择安全性高、几乎无不良反应的物理治疗：如喷雾、红蓝光照射、激光治疗等。

　　喷雾治疗使用负离子水，紫外光具有消炎、抗菌等作用，同时还有补水的功效，可刺激皮肤的再生，应坚持每天喷。

　　近十年来光疗法被逐渐认可。红光与蓝光混合照射治疗痤疮，具有抗菌和抗炎作用，一周可照射两次。激光具有单色性、高能量等特点，能够直接穿透皮肤表层，打到皮脂腺从而消灭痤疮丙酸杆菌，对于重度患者效果尤佳；同时它有嫩肤作用，可改善疤痕。

　　预防与治疗同样重要

    由于环境因素、学业与就业压力、饮食习惯、生活习惯等的改变，青春痘的发病年龄提前，持续时间延长，发病严重程度已超过从前。青春痘的治疗是一个综合调理的过程，病情容易反复，因此患者要做好打持久战的心理准备。除了不悲观对待痤疮，积极、合理治疗外，局部护理也很重要。尤其注意不要挤压痘痘，因为挤压后很容易遗留痘印和痘坑，严重者会留下疤痕。及时清洗面部的油脂，油性皮肤用碱性稍大的香皂，干性皮肤用碱性低些的香皂或洗面乳。常常与脸部接触的物品，例如被子、床单、枕头、洗脸毛巾等，要时常清洗，并曝晒于艳阳下，由于紫外线具有杀死细菌的效果，故使得细菌无法生长。