加载中…医野掇拾:听咳辨病
(2014-03-06 09:55:26)
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声声抗病能力疾病不舒服查一下 |
春节以来，门诊感冒患儿多了起来。普通感冒一周左右痊愈，咳嗽随感冒症状消失而缓解。但也有些孩子持续咳嗽，一两个月不见好转，这让家长很揪心。引起咳嗽的病因很多，孩子如果咳嗽不愈，最好先做个检查，明确他患的是什么病。找出病因，对证用药，要比盲目用药效果好得多。
干咳少痰：查查支原体抗体
5岁的申周慧子感冒后间断咳嗽一个月，用青霉素、中药止咳化痰药效果不好。妈妈说，孩子总说嗓子不舒服，想咳，但又咳不出痰。经检查，申周慧子的咳嗽是由支原体感染所致。吃了5天的阿奇霉素，咳嗽就好了。
点评：近年呼吸道支原体感染的孩子很多，有人统计约占咳嗽患儿的30％。该病轻者症状不典型，仅表现为干咳少痰，发热或不发热，病程较长。对于久咳不愈的孩子，最好先查一下支原体抗体。
呼吸道支原体具有很强的传染性。家长和保育人员要注意保持室内空气新鲜，不要带孩子到人员密集的场所，免疫力差的孩子外出时可戴口罩。护理卧床患儿，要经常为其翻身排背，变换体位，以促进呼吸道分泌物的排出。
早晚咳得厉害：警惕咳嗽变异性哮喘
庄桥桥已经咳嗽两个月了。她的咳嗽有个特点，就是早上重，睡前重，夜晚醒来重，白天不怎么咳。由于还伴有鼻痒、鼻塞症状，庄桥桥一直被当做感冒治疗，吃了很多药均无效。后来经做支气管扩张试验，证实为咳嗽变异性哮喘。按哮喘治疗，病情很快缓解。
点评：当孩子被诊断为哮喘时，许多家长很难接受，不相信诊断也不配合治疗，致使病情拖延。时间久了，孩子的气管会越来越狭窄，结果形成不可逆性改变。其实，儿童哮喘由于气管还没有狭窄，比成人哮喘好治得多。
家长要配合医生寻找引起孩子哮喘的过敏源，如花粉、尘螨、被动吸烟、食品等。家里尽量不要养花，养宠物。由于尘螨喜欢寄生在潮湿的地毯、角落和发霉的物品里，所以室内不要铺地毯，要勤打扫。此外，患儿要少喝冷饮，因为冷对气道也是一种刺激。
经常感冒咳嗽：有可能是免疫力低下
两岁的宝宝经常感冒，咳声不断。妈妈说，从半岁断奶起，宝宝一感冒发烧就用抗生素，如今用啥药都不灵了，想吃点中药试试。医生在排除感染、过敏等因素后，认为宝宝是长期使用抗生素导致的机体免疫力低下。使用补气养血的中药治疗半月，宝宝咳嗽停止，身体慢慢恢复。
点评：感冒90％是由病毒引起的，没有必要使用抗生素。中药抗病毒作用很好，完全可以解决问题。气短乏力、面色发黄、食欲不振的孩子多属于气虚；舌质嫩红无苔，手心发热，急躁，毛发枯黄，多属于阴虚。中医可以通过补气养血的方法调理孩子体质，明显增强抗病能力，减少感冒咳嗽的发生。
家长应当注意的是，免疫力低下、经常感冒的孩子，多伴有消化不良症状，所以饮食上应当以清淡而富有营养的食物为主，尽量少吃肉食和不易消化的食物。
久咳伴低烧：首先考虑肺结核
1岁的钢钢是位民工的娃娃，因为突然全身抽搐，而到医院急诊。母亲说，钢钢出生不久，就时不时咳嗽，还有点低热，家里人也没在意。没想到突然就抽起来了，真吓人。问她孩子打没打卡介苗，回答没有。医生让母子俩都做个结核菌素试验和胸透。原来两人都得了肺结核，钢钢还伴有结核性脑膜炎，所以抽搐。
点评：肺结核是传染病中的常见病，又称“白色瘟疫”，近年在农村有卷土重来之势。对于长期咳嗽，伴有低热、消瘦症状的患儿，一定要拍胸片，做结核菌素试验。一旦明确诊断，立即转入结核病院接受正规治疗。
在预防上，不论是城市还是农村的孩子，出生后都要及时注射卡介苗。对于随父母进城务工的孩子，如从未接种过，要尽快到免疫站接种。
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