52岁的张先生近几个月来经常腹泻，每日解稀便3～4次，严重时每日解水样便20多次。虽做过多次大便检查，甚至还做了纤维结肠镜检查，均未发现异常；服用了多种助消化药、止泻药也毫无效果。医生为张先生做了一次全面体检后发现，患者空腹血糖竟然高达15.6mmol/l！

　　资料显示，糖尿病患者约20％以上有腹泻，其中8％左右以腹泻为首发症状。这种情况多见于未曾接受正规治疗或血糖控制得不好的病人。长期高血糖，不仅会诱发肠道微血管病变和植物神经功能损害，还能导致肠黏膜上皮细胞吸收功能障碍和微绒毛运动功能障碍，这些病理生理改变均能引起腹泻。

　　临床上，糖尿病引起的顽固性腹泻并非少见，它可谓是部分糖尿病人的一个突出症状。其腹泻呈间断性，大便为棕色水样，量不多，无黏液和血，多发生在凌晨和晚上，每日数次，部分病人会出现腹泻与便秘交替发生的症状。大便次数虽多，但少有腹痛。糖尿病性腹泻的症状与血糖控制好坏有密切的关系，血糖控制不好时腹泻加重，血糖稳定时减轻，并可因忧虑、情绪激动而使病情加重。

　　由于很多糖尿病患者起病隐匿、缓慢，不一定有多饮、多尿、多食、体重减轻等典型的“三多一少”症状，而往往以腹泻、腹痛等不典型症状为主诉，因而容易被误诊为消化不良或肠炎。有些老年糖尿病人不但腹泻严重，而且消瘦也很明显，医生常怀疑为肠道恶性肿瘤。因此，顽固性腹泻者应早测血糖。