加载中…临床札记：中耳炎与“胆脂瘤”
(2013-04-22 00:06:09)
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365札记耳膜专科医院腥臭味 |
说来也怪，自打那次以后，只要偶尔耳朵进水，或只是比较疲惫，亓先生的右耳就会流出一些液体，开始黄黄的，后来变成红棕色，还有点腥臭味。亓先生又翻出医生开的药水自己滴，但药水越滴越不管用了，而且右耳的听力也有些下降。他再次就诊，结果被诊断为胆脂瘤，需要手术根治。
患了普普通通的中耳炎，怎么会变成了“瘤”？其实胆脂瘤不是真性肿瘤，而是中耳炎的一种，全名为胆脂瘤性中耳炎。这是上皮鳞状细胞侵入中耳黏膜及骨质引起的疾病，可能继发于一次简单的中外耳炎症/鼓膜穿孔，或没有继发因素。虽然是良性疾病，但是它有一些“恶性行为”，比如不断侵蚀骨质，造成耳聋、眩晕、面瘫及脑脊液耳漏等。这种疾病常见的症状包括耳内流液，流出的液体初期为黄色或澄清的，随着病程发展变成血性、腥臭的；听力逐渐下降，有的患者还会出现突发性眩晕，走路不稳等。但是这些症状可能时好时坏，所以病情容易被拖延。
一般说来，胆脂瘤的手术宜早不宜晚，因为其对骨质的破坏是不可逆的。早期手术对于功能的恢复和降低手术并发症的概率都是有益的。手术的方法包括鼓室成形术和乳突手术。有些病人中耳感染比较严重，手术时不能同时重建听力并修补耳膜，需要分两期手术，即先修补耳膜，6个月以后再次手术重建听力。鼓室成形术后病人通常在术后10~14天可以正常工作，伤口愈合需要8周，听力恢复需要几个月的时间。
胆脂瘤手术都是比较精细的显微手术，而且中耳内有掌管面部肌肉活动的面神经走行，病变与其紧密粘连时，易出现面瘫，手术应在面神经肌电仪的监护下进行。所以，病人手术时应选择有相应条件的专科医院进行。亓先生接受了鼓室成形术后，现在右耳已经完全干了；除了潜水外，一般的游泳没有问题；听力基本恢复到生病前的水平。
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