听力检查也有主客观之分

    当发现听话不清，或者觉得自语大声等情况时，应尽早到医院进行相关的听力检测。

    为了使诊断更准确，需要有听力问题的患者进行主观和客观两类检查。因为临床上，有的患者主观检测为全聋，而客观测听检查完全正常，这就是通常说的装聋，又称伪聋。所以，听力学检查既有助于医生诊断疾病，又能帮助医生识别伪聋。

     主观测听法，它的结果是依据受试者对刺激信号做出的主观判断所记录，又称为行为测听，主观测听法包括语言检查法、表试验、音叉试验、纯音听阈或阈上功能测试、Bekesy自描测听、言语测听等。

    客观测听，无需受试者的行为配合，不受其主观意识的影响，结果相对客观、可靠，临床上，常用的客观测听法有声导抗测试、电反应测听以及耳声发射测试等，电反应测听一般用于婴幼儿、伪聋、精神性聋以及感音神经性聋的鉴别和各种听力鉴定。

    通过检查发现，患者耳聋发生的部位与性质各有不同。因声波传导路径外耳、中耳病变导致的听力障碍称传导性耳聋；因声波感受与分析路径，即内耳神经及听中枢病变引起者，为感音神经性聋；二者兼有为混合性聋。

    传导性聋病因易诊断

    传导性耳聋患者的病因相对易诊断，临床上主要因炎症，如急慢性化脓性中耳炎、分泌性中耳炎、粘连性中耳炎、急性乳突炎以及胆脂瘤型中耳炎；其次外伤，如颞骨骨折累及中耳、鼓膜外伤、听骨链中断等；再次异物或其他机械性阻塞，如外耳道异物、耵聍栓塞、肿瘤等；还有一种是畸形，如先天性外耳道闭锁、听骨链畸形、前庭窗、蜗窗发育不全等，可根据病因进行相关治疗，治疗后，可以提高甚至恢复听力正常。

    感音神经性聋临床上最多见

    耳解剖学上，内耳听毛细胞、血管及螺旋神经节、听神经或听觉中枢的器质性病变均可阻碍声音的感受与分析，或影响声音信息的传递，由此引起的听力减退或听力丧失称为感音神经性聋。

    听力检查的听力图可以诊断是否是感音神经性聋；同时，感音神经性耳聋在听力检查时，最明显的特点是感音神经性聋测试中没有鼓气导差。那么，什么原因可以导致出现感音神经性聋呢？出现感音神经性聋的原因主要有三类。第一类是遗传性因素；第二类是非遗传性先天性聋，妊娠期母体因素或分娩因素引起的听力障碍、病毒感染、产伤、核黄疸是其发生的主要病因；第三类，非遗传性获得性感音神经性聋，这个病的发病率占临床确诊感音神经性聋的90%以上，较常见的有药物性聋、突发性聋、噪声性聋、老年性聋、创伤性聋、病毒或细菌感染性聋、全身疾病相关性聋。

    药物性聋多因误服耳毒性药物所致，如链霉素、卡那霉素、新霉素、庆大霉素等；在自行购买药物时，一定要认真阅读说明书，看是否有耳毒性副作用，若有，最好到医院在医生的帮助下进行治疗。

    突发性耳聋发病率近年来有上升的趋势，一般情况下，出现不明原因突然听力障碍，在一周内尽快就医，恢复率可达80%以上；如在两周内就医，恢复率降低到50%；逾一个月就医，则可导致听力损失不可挽回的后果。

    混合性聋兼具传导性聋和感音性聋的特点

    混合性耳聋，顾名思义，就是混合了传导性耳聋和感音神经性耳聋两种病因，且中耳和内耳病变同时存在，影响声波传导与感受所造成的听力障碍称混合性聋。

    混合性聋的发病可由同一种疾病引起，也可由不同的疾病引起，因此临床上需要格外严谨的诊断，失之毫厘、谬以千里。

    同一疾病引起的混合性聋，因患病的同时，或先后累及耳传音与感音系统，使耳聋兼有传导性聋和感音神经性聋的特点。比较多见的如耳硬化症中期、爆震声导致鼓膜穿孔及内耳损伤、急性或慢性化脓性中耳炎并发迷路炎等。

    不同疾病引起的混合性聋，如分泌性中耳炎伴老年性聋、听骨链中断伴突发性聋，粘连性中耳炎伴梅尼埃病等，这些疾病都可导致中耳和内耳功能障碍，诊断混合性聋时，应分别治疗处理中耳、内耳病变。

    患者要学会适应耳鸣

　　出现耳鸣，首先要找病因。如果能发现病因，通过病因治疗可缓解耳鸣。可是，很多耳鸣是找不到原因的或者通过病因治疗无法缓解，那么，医生要做的就是通过相关的检查，排除那些危害健康的器质性病变。在排除了这些疾病后，可以在专业医生的指导下使用营养神经、改善微循环、溶栓等药物治疗，但疗效不确定。如果是听力下降伴耳鸣的病人，可以尝试佩戴助听器。其作用有两方面，一是提高听力，二是通过增大环境声音来掩盖耳鸣，使患者的耳鸣症状减轻或消失。还有一种方法叫耳鸣掩蔽法，可以通过一些环境声音，如流水声、风声、收音机电流声、轻音乐或者耳鸣掩蔽仪器等方式来掩蔽耳鸣，使之“消失”。

　　更重要的是患者应该认识到，即使上述方式无效，这些耳鸣也不会影响健康，应该尝试把它当“朋友”，习惯它的存在，尽可能去忽略它，并且休息好，放松心情，规律生活，尽量避免一些不健康的生活因素。这样，也许耳鸣就能随时间的流逝逐渐缓解。如果耳鸣带来的困扰严重，患者应该及时向耳科医生和心理医生寻求帮助。