基本功:鼻窦及幼儿鼻窦炎
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儿童鼻窦炎依据临床症状可大致分为3种类型:急性鼻窦炎(症状持续存在不超过8周)、慢性鼻窦炎(症状持续存在超过12周以上)和急性复发性鼻窦炎(症状持续存在不超过8周,每年发作3次以上)。如果把鼻腔比作客厅,那鼻窦就是与客厅相连的一个个房间,鼻窦窦口就是房门。
儿童鼻窦窦口相对较大,感染易经窦口侵入鼻窦,且鼻腔和鼻窦黏膜嫩弱,淋巴管和血管丰富,感染后引起窦口黏膜肿胀,极易阻塞窦口引起鼻窦通气和引流障碍,因此儿童鼻窦炎在临床上较为常见。导致儿童鼻窦炎的主要原因有:
1.感冒和上呼吸道感染,这是最常见的原因之一。
2.腺样体和扁桃体肥大。
3.呼吸道过敏,如过敏性鼻炎。
4.鼻腔肿物、异物。
5.游泳跳水将水吸入窦腔或擤鼻不当。
急性鼻窦炎主要表现为流脓涕、鼻塞、头痛,常伴发热、咽痛、咳嗽、精神萎靡等,亦可同时伴有中耳炎、腺样体和扁桃体炎等。慢性鼻窦炎主要表现为间歇性或持续性鼻塞,流黏液性或黏脓性鼻涕,可伴有鼻后滴漏、嗅觉减退、精神不振等症状。
由于患儿不能准确陈述病情,鼻窦炎的诊断率与实际发病率有较大差异。很多患儿以急性头痛为主要症状,不能用语言表达的患儿可出现“手拍头”的动作,仅有部分患儿伴有流涕或鼻塞。临床发现,对以急性头痛为主要症状的患儿进行鼻窦CT平扫检查,大多数都可确诊为鼻窦炎。
儿童鼻窦炎需及时治疗。急性鼻窦炎应及早全身应用足量抗生素以控制感染,鼻局部应用鼻黏膜收缩剂以利鼻腔和鼻窦通气引流,注意休息和给予营养丰富、易于消化的食物。如有并发症者,则应同时治疗。对于儿童慢性鼻窦炎目前提倡三阶梯治疗,即药物使用、去除相关病灶(如肥大的腺样体)和功能性鼻内镜术。
因此,建议儿童增强体质,预防各种感冒和急性传染病;平时注意鼻腔卫生,使用正确的擤鼻涕方法,按塞一侧鼻孔,另一侧鼻孔轻轻擤,之后交替;勿在不洁水中跳水;在传染病流行期间,尽量少带孩子去人多的公共场所;一旦患上呼吸道感染,要及时就诊。以上方法可以有效预防儿童鼻窦炎的发生。

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