“望触叩听永远是正确诊断的基石。”物理检查的核心是一种医生工作和思考的方法,它教会医生如何和病人交流,如何从查体中发现异常,再如何将问和查结合起来去发现疾病的线索。这种方法永远不会过时。它的精髓在于是“医生要和病人在一起”的理念,而这一理念永远也不能改变。在每个病人平均只有短短10分钟的诊疗时间里,如何才能取得他们的信任?办法很简单,就是依靠认真的物理检查。 望触叩听是一种仪式,也是患者的一种心理需要。
实验小学李老师的孩子总是流鼻涕,吃了些感冒药不见好转,就到医院看门诊。内科大夫也以为是感冒,建议打点滴,结果还是不见好转,于是又建议去看了耳鼻咽喉科,一位同事听了患者家属的病情介绍后,考虑是小儿鼻炎,为患者开了些药。结果两天后复诊时,说无明显好转。来到诊室后,一位高年资同事仔细询问了患者的病情,得知他半月前不明原因地单侧鼻孔流脓涕。这个说法引起了他的重视,因为感冒也好、鼻炎也罢,总不能单侧流脓涕。遂问:“医生用镜子看鼻子了吗?”“没有一位医生给看看鼻子的,只是听听症状就开药。”听家属说完,他拿起前鼻镜仔细看了患者的患侧鼻道,发现鼻孔内有很多脓性分泌物。用吸引器吸干净分泌物后发现,在中鼻道处有一发黄的稍圆形异物。轻轻地用异物钩将异物取出,竟是一颗发霉的黄豆。让患儿家属苦恼了半个月的病情就这么解除了。
是简单地听听症状就开药,还是怀着高度的责任心,对患者认真查体,不放过任何蛛丝马迹,医生与医生的差别就在这些细节中见出高低。触诊是医生和病人的第一次“亲密接触”,认真查体是大夫对病人关心和在意的表现,它会使患者更加信任医生,而这种信任将直接关系到疗效。望触叩听在建立良好医患关系上具有重要意义。
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