作为临床医生都会在临床各科室间遇到不少男性急性尿潴留患者经反复导尿，反复更换尿管，最终失败的情况。因此，针对各科室包括手术室插管失败的病例32例，尝试改用一次性F14、16吸痰管均一次获得成功。现介绍如下，供同道参考。

　　该32例患者全部为男性，年龄18～81岁。其中，术前留置尿管有6例，前列腺增生尿潴留15例，前列腺切除术后膜部损伤尿潴留5例，前尿道挫裂伤6例，青中年9例，老年23例。其中4例手术室用F18膀胱镜镜鞘引导进入膀胱后退出闭孔器置入一次性导尿管，避免了膀胱造瘘术，为手术开展作准备。9例因膀胱癌出血，3例因膀胱肿瘤行TUPP术后一周继发出血，凝块堵塞气囊尿管引流不畅，用F14、16吸痰管均一次成功，解了燃眉之急。尤其是前列腺增生急性尿潴溜和尿道损伤尿潴溜，避免了行膀胱造瘘术，而且对于膀胱内积血凝块患者，引流血凝块效果明显优于气囊尿管。

　　具体方法：

　　1.导尿前向患者耐心解释，消除紧张情绪，同时尽量劝说焦急万分的陪伴家属暂时回避。

　　2.操作人员需要技术熟练，动作轻柔，熟悉男性尿道解剖特点，正常成年人尿道长约16～22cm，管径平均约5～7mm，尿管最难通过的是膜部尿道，到达膜部后需调整方向和减轻力度。而普通的乳胶尿管长度约40cm，留在外面的长度约20cm，为确保进入膀胱，尽量多插入一些。

　　3.消毒石蜡尽量多一点，最好用5ml空针注入尿道，阻力可明显减少。

　　4.如阻力确实较大，需助手将尿管垂直加上自身重量更容易进入，有时需那么一点点力量就可以通过。

　　5.有时可以用膀胱镜镜鞘引导进入膀胱，然后退出闭合器，置入F14、16吸痰管。这样可避免膀胱造瘘术。

　　讨论：

　　回顾这些病例之前插尿管失败的原因，不外乎以下几点：1.护士对尿道解剖特点不熟悉，用力过大或过小，尿管没有通过膜部即充盈气囊致尿道黏膜损伤。2.消毒石蜡太少，摩擦阻力大，造成插管困难，反复操作，尿道黏膜充血、水肿，甚至破裂出血，加之患者对导尿管有恐惧﹑紧张心理，疼痛刺激，陪伴者的焦急、怨恨，致使盆底肌肉更加收缩，难度加大。3.老年男性患者，前列腺增生、尿道狭窄、尿道结石伴嵌顿，如尿管始终过不了膜部，反复操作，可致尿道水肿、出血。4.患者本身前列腺部尿道发炎﹑充血、水肿。5.膀胱内有血凝块，气囊尿管内径小，易堵塞，冲洗液只进不出，但更换大的难以进入。

　　反之，一次性吸痰管价格低廉且安全可靠、其硬度适中，前端圆钝，有侧孔，内径较同样直径的气囊尿管明显大，能引流出较大的血凝块。对于高龄患者，无疑降低了手术风险，也避免了膀胱造瘘术。缺点是前端不是封闭的，需要操作者提高技巧。