今日在健康报看到署名吴治平的文章《下马威》一文。读来深感：人的知识是有限的，各种疾病千变万化、错综复杂，但只要我们敏于思、慎于行，知之为知之，不知为不知，客观对待，集思广益，就能得到无限的教益和提示。临床工作，真的是“如履薄冰、如临深渊”，容不得半点麻痹大意呵，故特摘录备考以示警醒。

    这是我从业后的一次真实经历，险些给了我一个“下马威”。

　　从医科大学毕业后，那天我第一次被派到急诊科值班。病人熙熙攘攘，家属进进出出，诊室简直像个市场一样热闹。我脑子里也像一锅沸腾的汤，心里不免有点害怕忙中出错，反复地暗暗提醒自己：镇定、谨慎。

　　一位男性病人手捂着前胸，表情痛苦地步入我的诊室。他说自己在吞咽时喉痛，简直不敢接触任何食物。我很详细地询问了他病情发展的经过，并做了相关检查，结果一无所得，咽喉部毫无病征发现。吞咽困难嘛，按理应是食管病变，我让他立即做X线食道吞钡检查，结果发现食道光滑通畅。但是，看到病人在吞钡剂时那种痛苦的表情，我相信他绝不是那种无病呻吟的精神或心理障碍患者。

　　我感到迷茫和手足无措，但又不敢轻易给个处方打发病人离去。我反复给病人做检查，同时脑子在飞快地转动。病人和他随同前来的家人都向我投来焦急、祈求和恐惧的眼神。立即求助于上级医生？面子无处搁，第一次上急诊班便表现得如此无能；随便开点对症药再观察？自己良心上过不去，恐怕还会延误病情……

　　为了诊断这位“怪”病人，我在忙乱中竟花去了半个多小时。当时，我简直乱了分寸，护士长可是看得一清二楚。她轻轻地走过来，表面上看是在为我收拾整理诊台上的资料，实际上却是在提醒我。她耳语般地对我说：“吴医生，注意狂犬病。”

　　我的妈呀！为什么我没有想到呢？护士长的提醒让我从迷茫中顿悟：病人的吞咽痛苦是狂犬病的恐水表现，是病人饮水或听到水声时立即发生喉头痉挛所致。为了证实这一点，我手拿一张硬纸板，悄悄地从病人背后扇了两下。病人犹如“被刀捅了一下”般地逃避——他怕风。恐水和怕风这两个症状齐备，诊断狂犬病无疑了。我立即开出了处方，先注射一支镇静剂，减轻病人的痛苦，然后立即送到传染病医院住院治疗。处理得干脆利落，前后才花了10分钟。病人送走了，我如释重负地坐了下来，这时才感到背部有点凉意，原来我的上衣已被汗水湿透。

　　护士长和我都该下班了。我更换了衣帽，有意让护士长先行，随后快步追上了她。“护士长，太感谢您了。您帮我度过了一次危机，我真是……”我诚恳地表达着谢意。“吴医生，不必客气。我在急诊科工作时间长，病人见得多罢了。其实您做得很对，不轻易放走诊断不明的病人，不马虎敷衍地发放医嘱。这是很难得的。有时当局者迷，旁观者清。做医生也是一样。”......