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    公某左侧上磨牙疼痛快一年了，伴有左侧面部和头部疼痛，反复多次看牙科不见好转，最后干脆自作主张把左上侧的两个磨牙给拔了，但头面部疼痛没有一丝改善。他来牙科就诊时，没发现牙齿有问题，牙科医生建议他去耳鼻咽喉科看看。他将信将疑到耳鼻咽喉科就诊，最后被确诊断为鼻咽癌。

    原来鼻咽癌细胞侵犯了左侧的上颌神经导致出现左侧的头痛、面部疼痛和牙痛。

　　因牙痛医牙而导致延误原发病诊断和治疗的例子并非少见。牙痛的根本原因是相应的神经受到刺激引起的，牙齿的根部和牙龈周围有丰富的神经末梢，当牙龈和牙根部因病变刺激到这些神经末梢时就会产生神经冲动，通过相应的神经干传送到大脑，从而出现相应部位的疼痛即表现为牙痛。支配牙齿的神经干受到刺激后同样会产生疼痛症状，而被刺激的神经纤维刚好来源于牙周围的神经末梢时，这种疼痛就会表现为牙痛。这样，不是牙病出现牙痛就不鲜见了。

　　哪些牙痛要到耳鼻咽喉科就诊呢？第一，上牙列牙痛反复发作，牙科医生检查未发现牙齿问题时；第二，上牙列牙痛又伴随有头面部疼痛和/或麻木症状时；第三，上牙列的牙痛伴随鼻塞、脓性鼻涕、鼻出血、涕中带血等一个或多个症状时。这是因为，上牙列与鼻腔鼻窦尤其是上颌窦相邻，上颌窦的病变或炎症可以直接侵犯牙根或刺激牙根周围的神经末梢，从而出现牙痛症状。并且，上牙列的末梢神经是上颌神经的一部分，上颌神经在颅外与上颌窦，上颌窦后方的翼腭窝、鼻咽部相邻，这些部位发生炎症或病变时，可以刺激或侵犯上颌神经，这样就有可能表现出上牙列尤其是上磨牙的疼痛。总之，上牙列的牙痛也许是鼻部的疾病在作祟。

　　一言以蔽之，上牙列牙痛原因不明时不妨转诊耳鼻咽喉科，也许对及时诊断和治疗疾病有帮助。

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