一.眩晕半年竟是耳石症

    65岁的患者刘先生一向身体硬朗，半年前他突然患了一种奇怪的病：坐着或站着只要头颈向左侧一转动，甚至睡觉时身体向左侧翻身，立刻就会感到天旋地转，有时还伴有恶心、呕吐。当调整一下体位后，眩晕就会好转。

　　为寻找病因，半年来他先后在多家医院的神经内科、心血管内科和骨科等就诊，做了脑血流图、颈动脉彩超、脑CT和脑核磁共振、心脏彩超、冠状动脉CT、颈椎核磁共振、血脂和血糖等各项检查，结果都没有发现显著异常。使用治疗眩晕的药物和抗凝药物也未见好转。

　　最近，刘先生来到耳鼻咽喉科就诊。根据主诉、检查结果和治疗情况，医生判断刘大爷患的是耳石症，随即为其进行耳石手法复位。

　　在前庭功能检查室，医生让刘先生慢慢平躺在治疗床上，一边进行红外视频眼震图检查，一边引导他坐直、平卧，并将头颈向左向右做一定角度的转动。当头颈和身体向左转动时，眩晕突然发作，双眼球震颤。在接连做了几个仰卧、起坐、头部转位后，刘先生慢慢地从左边起身。他担心会像往常一样有天旋地转的感觉，然而却没有发生。缠绕了他半年多的眩晕，用了不到十分钟就治好了。他连连说：“不可思议，太神奇了。”

　　人的内耳有负责听力和维持平衡两个功能。内耳中的椭圆囊和球囊上有囊斑，其表面镶缀着许多像钻石一样的碳酸钙结晶，俗称为耳石。当某些因素导致耳石脱落下来时，它就会像沙尘一样在内耳中漂浮。如果漂移到半规管内，就会影响人体平衡的功能，引起眩晕，俗称耳石症。耳石症，医学上称良性阵发性位置性眩晕。此症多见于中老年患者，约占眩晕门诊的20%。

　　耳石症的确切病因尚不明确，可能与年老、內耳供血不足、头部受到震动、中耳炎等因素有关。从目前医院接诊的患者来看，不少患者曾经走过弯路，大多数病人往往以为自己患了颈椎病、内耳眩晕症或脑供血不足等。

　　耳石症手法复位治疗简单易行，无创伤，疗效显著。手法复位是将耳石移出半规管，如有复发，可以再次手法复位。复位后，患者需要睡高枕48小时，避免向患侧卧位。如经多次治疗仍不见好转，应进一步检查除外颅内病变。

　　耳石症主要表现：患者头部转动到某一位置时出现短暂旋转性眩晕。最常见的是从床上坐起、躺下、左右翻身、弯腰以及抬头时出现眩晕，持续时间不超过一分钟，当头部位置固定后眩晕会好转。采取眩晕诱发体位时，患者会出现眼球旋转性或水平性震颤。眩晕时可伴有恶心、呕吐，一般无耳鸣、语言和行走障碍。病情多可在数周或数月内自行缓解，个别患者也可持续数年。

二.失明原是鼻子惹祸

    59岁的肖女士一直身体硬朗，耳聪目明，可最近两个月右眼却怎么也看不清东西了。一开始她还只是视物模糊，以为是老花眼，谁知1个月前右眼视力急剧下降，仅能看到微弱的光，连孩子的脸都看不清了。这下子肖女士可着了急，走遍各医院的眼科，一通儿检查下来却没发现什么问题。

　　一位有经验的眼科医生建议她到耳鼻咽喉科就诊，结果还真发现了症结所在，原来是鼻窦囊肿压迫了视神经。由于压迫的时间很长，几乎所有人对肖女士的视力恢复都不乐观。庆幸的是，在耳鼻咽喉科医生为肖女士实施手术以后，她的视力恢复情况令人欢欣鼓舞。术后第一天，她就能看见光了，第五天就能看见人的面部轮廓了……

　　那么究竟是什么疾病产生了如此严重的后果呢？鼻窦是人颅底的一些含气的空腔，左右成对围绕在鼻腔周围，自前向后分别是：额窦、上颌窦、筛窦、蝶窦。额窦位于眼眶的上方，上颌窦位于眼眶的下方，筛窦的外侧壁就是眼眶的内侧壁，视神经向后走行在蝶窦的后外上方。鼻窦的炎症、外伤、肿瘤等病变都可能侵袭到眼眶及视神经，导致眼球突出、复视、视力下降甚至失明。

　　肖女士就是后组筛窦的Onidi气房内长了一个囊肿，继发感染，压迫侵袭到了视神经，因此才出现了视力下降。庆幸的是，由于治疗及时，肖女士的视力得到了恢复。在这里提醒大家，当无明显诱因出现视力改变时，在排除了眼部病变以后，需要警惕鼻部病变的可能，及早到耳鼻咽喉科就诊。