诺贝尔经济学奖得主阿马蒂亚·森提出：健康公平是事前意义上的，是一种社会成员在机会上的公平。全球健康促进大会呼吁“将健康融入所有政策”，提倡健康和公平作为政府对公民的核心责任。

　　对于现代社会里足够“智慧”的那部分人而言，一旦某事被打上“政府责任”的标签，往往让人松口气，也出一口气：我们为什么这么惨（健康没有保障）？都是因为社会不公、政府不作为……

　　哪怕是接受过严苛科学训练的医生，偶尔也会因为“科学”头脑而伤害达到“健康公平”所必须持有的怜悯心、同理心。美国曾有一位医生讲述他的经历：接诊一位超重、有糖尿病史且已发展为严重糖尿病足的患者，必须截肢以保命，这时接诊医生的内心感受是“怒其不争”——但凡你把体重控制住，把血糖控制好，就不至于到今天这个地步！几年后，尽管这位医生的生活方式非常健康，但，他还是病了——胰岛素抵抗，这时，这位医生才领悟：几年前那位截肢的患者，是不幸，而不是“罪有应得”。

　　“公平”不易，更何况加上“健康”二字为定语。

　　中国传统包括中医传统的魅力，不在于结果的“公平”，而在于起因的担责。把责任扛起时，用行动诠释责任时，结果的“公平”不期而至。

　　对我来说，“担责”远在出生前就已确定。我家是祖传中医“张一帖”，从明嘉靖年间传至到我外公，传了十三代。可到了我外公这里没有男孩继承家业，按照家规，“张一帖”医术是传男不传女的。眼看着“张一帖”就要中断了，为此外公唉声叹气：“此命生来怎奈何？前路辛苦后奔波。可怜一对贤夫妇，专为人家养老婆。”后来，我母亲挺身而出，暗暗发誓：“张一帖”绝对不能在我这一代中断。于是她侍诊“偷艺”，后来被我外公发现了，不许她再学。母亲意志十分坚定，立志要传承“张一帖”。外公做了让步，但立下规定：“要么终身不嫁，要么招上门女婿”，就这样，父母结婚“谈判”的第一个条件，就是生个儿子要姓张。于是本应姓李的我就姓张了。“张冠李戴”，就决定了我肩负的责任。

　　身受传统浸润的人，都能理解人不纯粹是自己，还有家庭责任，进而社会责任。而我一出生就担当着“张一帖”的家族责任，在父母亲教导下，自小就开始学医，背《汤头歌诀》《药性赋》，制作祖传“十八罗汉末药”……虽然大学没报考中医，但在相继学了中文、中哲以后，还是决定回到中医大学，从事国学与国医的教学与研究，这就是责任使然吧。

　　如今，“张一帖”仍然薪火相传，在我的老家“张一帖”门诊仍在应诊，还修葺了“新安医学博物馆”，结果是“公平”的——“张一帖”没有失传。

　　健康何尝不如此呢？中医传统认为：“正气存内，邪不可干”，身体充满正能量，有抵御外邪的能力，自然能够少得病，不得病。而这份“正气”则是我们每个人的担当、责任，不可能将其交给“医生”、“卫计委”或者“政府”。某种程度上，一旦健康状况不佳，健康公平成了“代罪羔羊”，我们就能为“以酒为浆”、“醉以入房”、“不时御神”等戕害健康的行为开脱，那又何来“健康公平”呢？

《东方早报》作者： 张其成   发表于2016-03-12

http://www.dfdaily.com/html/8755/2016/3/12/1339047.shtml