县医院的普通药为啥要高出市场三四倍？

昨天上午，我带着孙子到县人民医院看医生。

小孙子的鼻窦炎又犯了，鼻塞，浓涕，睡眠不宁。这种病特麻烦，一遇伤风感冒就发，一发就要上医院，必须按正规疗程吃药或打针。

挂号后，我就直奔设在三楼的耳鼻喉科。就诊的病人不很多，有六七人的样子，但也在排号。主诊是位老医生，戴着深度近视镜，面无表情。我上前将号单交给他，他随手撕下一张处方笺，在上面写下15元的字样，让我下去交费。这是器械费，因为看耳鼻喉需用鼻钳、耳镜、喉镜之类，每个看耳鼻喉科的病人在看病之前，首先得交这个费用。

我带着孙子下楼到收费处，排队交费。之后返回上楼，把盖有蓝色收费印章的处方笺给医生，医生拿着处方笺按顺序放在下面。我即在一旁候诊。

等了不到一小时，孙子即坐上了高高的诊椅。看病其实很快。我陈述了一下孩子的病情，医生即拿着鼻钳撑开孩子的两个鼻腔看了看，又用一条小木片压着孩子的喉咙看了看，然后对我说：这是感冒引起的鼻炎，喉咙也有炎症，需鼻子和喉咙一块治。我问需不需要打针？医生说：不用，吃点药就可以了。医生开了两张处方，嘱我将药拿后再上来，他要告诉我服用的方法。

两张处方，一张为西药，一张为中药。一看划价，西药96元，中药126元，共需222元。我手头钱不够，才带100多元，准备先将西药取出，下午再来拿中药。西药有两种，一种是滴鼻剂，另一种是头孢丙烯分散片，两盒，每盒6粒。我拿了西药后上楼，向医生解释了几句。听医生告诉了滴鼻的方法，之后，旋即回家。

下午，天气仍炎热，我不想再去医院，便就近到一家零售药店，将处方的中药买回。中药也是两种：都是普通成药，苏州滋润药业产的炎宁片两盒，长春鑫诺药业产的利鼻片一盒。让人惊奇的是，三盒中成药的总价才36元，与医院划价的126元相比，整整少了90元。也就是说，在医院拿药，比市场零售价要高3.5倍。上午拿的西药市场零售是多少，我没问，估计也该要高出几倍。头孢类西药属普通药，一盒6粒药丸不可能价高到四五十元。

这件事萌发了我对时下医院现状及新医改的一些认识和理解。

据说，国家现行对医院药品加价有严格的政策规定，最高不得超过15％。统打统算，用以弥补医院的正常运转。可实际上，有哪家医院是在按政策规定执行？药品加价简直成了随心所欲的“春秋无义战”，凭着医院对病人的优势地位，想加多少是多少，几乎没有标准可言。加一倍至两倍算是最低的。有报道，在一些大医院，癌症病人用药的加价达三十倍、四十倍，有的甚至超过百倍以上。老百姓的“看病贵”，从根子上说，就贵在医院对药品的加价上。“新医改”将改革医院“以药养医”的现状，应该说抓住了问题的关键所在。

但到底怎么改才好？新医改计划全面取消医院药品加价，另相应提高医院诊疗费用。窃以为这样的改法不会有好效果。现在的症结是医院的药品加价不靠谱。如果都能严格做到按15％的标准加价，百姓的医疗负担其实并不重。假如今后取消了药品加价，另提高诊疗费用，却仍然没有严格的标准约束，那走的还是与药品加价同样的老路，由药品加价的无序到诊疗费加价的无序，负担从这头转嫁到那头，百姓“看病贵”的状况可能不会得到任何改善。

不论是药品加价，还是诊疗费用增加，笔者以为最重要的还在于严格标准，强化监管，执行有序。缺少强有力的监管措施，再美妙的设想也难以收到良好效果。从这一角度看，新医改将取消药品加价，实在不如强化医院药品加价的监督和管理，严格按15％，甚至还高一些的标准执行，严惩不靠谱的药品加价，带给老百姓的益处可能更明显更合理。