要点：

1、强调了肺功能测定的重要性，要求尽可能在治疗前进行肺功能测定，而不是依靠“典型症状”诊断哮喘。

2、除常规舒张实验、激发试验、PEF变异率外，“4周抗炎治疗后肺功能明显改善”和“不同次就诊测定肺功能显著差异”可以作为“可逆性气流阻塞”的证据。

哮喘的诊断： 

一、哮喘特征性呼吸道症状

1.以下症状超过一个，尤其成人：喘息、气短、咳嗽、胸闷；

2.症状通常在夜间或凌晨恶化；

3.症状随时间变化和强度变化；

4.触发症状的因素：病毒感染（感冒）、运动、过敏原暴露、气候变化、大笑、刺激性物质如汽车尾气、香烟及强刺激性气味。

哮喘可能性较小的症状

1.孤立性咳嗽（无其他呼吸道症状）；

2.慢性咳痰；

3.与头晕、头重脚轻、外周刺痛（感觉异常）等相伴随的气短；

4.胸痛；

5.运动诱发的呼吸困难伴喘鸣（即：运动的时候喘憋）

特征性哮喘体征，相关既往史及家族史。

二、肺功能测定支持哮喘：获得可逆性气流受限的证据（以下一项或多项阳性）

1、支气管舒张实验阳性（停用SABA4小时以上、LABA 15小时以上），成人改善FEV1>12%、200Ml，儿童>12%。

2、两周PEF日变异率成人>10%、儿童>13%

3、经4周抗炎治疗肺功能显著改善（成人FEV1较基线值改善>12%、200mL，或PEF改善超过20%）

4、运动诱发实验阳性（成人FEV1较基线降低10%、200mL，儿童FEV1降低12%以上，或PEF降低超过15%）。

5、支气管激发试验阳性（仅用于成人）

6、不同次就诊之间肺功能测定差异巨大：成人FEV1差异>12%、200mL，儿童FEV1差别12%以上或PEF差异超过15%。

如果不能做肺功能或不能获得可变气流受限的证据，开始治疗还是进一步检查或观察取决于临床是否危急。如支气管激发试验、过敏源测定等。