打鼾(睡眠呼吸暂停)与心脏健康
(2014-06-20 17:04:21)
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睡眠呼吸暂停(OSA)与高血压相关,甚至是因果关系。约50%的OSA患者合并高血压,至少30%的高血压患者伴有OSA并多被漏诊。OSA不仅可导致和/或加重高血压,也与冠心病和心肌梗死显著相关。OSA合并冠心病患者中,治疗OSA可减少心血管事件。OSA与缓慢性心律失常、房室传导阻滞、房颤和室性心律失常有关。OSA还可以加重心衰病情。在临床上,部分OSA患者常常因冠心病、高血压、糖尿病等并发症就诊,在追溯病因时发现真正的根源是OSA,如果不正确治疗OSA,冠心病、糖尿病、高血压等并发症也难以控制。
《睡眠呼吸暂停与心血管疾病共识》提示:遇到以下情况应高度警惕患者是否同时患有睡眠呼吸暂停,或者其心血管疾病是否由睡眠呼吸暂停引起:(1)难治性高血压,或血压昼夜节律为非杓型,或反杓型;(2)夜间心绞痛;(3)夜间顽固性严重、复杂、难以纠正的心律失常,以缓慢心律失常或快慢交替性心律失常为主者;(4)顽固性充血性心力衰竭;(5)胰岛素抵抗、难以控制的糖尿病等。临床医生遇到上述情况应进一步仔细询问相关病史,全面体检并进行必要的特殊检查,确定或除外OSA。无创呼吸机持续正压通气(CPAP)是治疗OSA相关高血压、心律失常、心功能不全的有效方法,治疗后病情常可显著改善。