问题一：为什么降压很重要
 

血压每升高20/10 mmHg，患者的心血管死亡风险加倍，这种加倍不仅出现在高血压的患者中，而且也出现在血压相对正常的患者中。所谓达标的收缩压水平也同样存在危险，而且越年轻的个体，血压增高比老年人的幅度更大，说明年轻个体带来的血压风险更大。既然血压的危害这么明确，是不是可以通过降压的治疗来消除呢？以往大量的临床实践研究都证明了积极降压可以减少心脑血管事件的发生，其中降低脑卒中35%~45%、心肌梗死20%~25%、心力衰竭大于50%。

问题二：为什么高血压控制率低
 

我们目前对高血压的控制率在全世界范围内都比较低，美国是25%~30%，中国是6%，为什么这么低呢？
 

首先， 医师在高血压治疗中的问题包括：（1）认为血压达标太难，只注重给患者处方，但关注患者血压达标不够；（2）有效药物使用的不充分（无效药物使用过多）；（3）联合药物使用不足；（4）缺乏对高血压患者综合危险因素的关注。
 

其次，患者在高血压治疗中存在问题及顾虑：（1）根据临床症状服药；（2）认为血压正常可以停药；（3）害怕用药周期长后有副作用，而间断吃药；（4）认为新出的药就是“好药”，电视宣传的药是“好药”；（5）不知道自己的血压目标值；（6）频繁更换医师看病。

问题三：降压要降到多低
 

欧洲高血压协会（ESH）和欧洲心脏协会（ESC）高血压指南2003年版，提出对于所有的高血压，建议血压低于140/90 mmHg，合并糖尿病或肾病的患者，血压应低于130/80 mmHg，而且在降压的治疗中，除了把目标放在血压，还要注意控制全部的心血管危险因素，当然最终的目的是为了降低心血管的发病率。
 

我国高血压指南2005年更新版，提出所有的高血压患者均应严格控制在140/90 mmHg，特别提出，正常血压是120/80 mmHg，从血压下降的角度来说，如果能够控制在120/80 mmHg以下是最理想的，实际上很多患者一旦降到这个程度以后，就很快停药，就会引起血压的波动。在2005年，美国高血压学会（ASH）提出高血压的早期始于血压持续升高之前，逐渐发展至心脏、肾、脑、血管及其他器官损害，常带来残疾及早死。许多病例的血压升高可能是一种效应，而不是高血压的病因。所以单纯地控制血压还不够，在控制血压的同时，还要注意患者其他心血管危险的因素的影响。

问题四：如何降压达标
 

在高血压的治疗当中，通过检查患者，危险评估，进行临床判断。可以把患者分成低危、中危、高危，很高危。所有的患者，必须要强调对患者进行生活方式的干预，就是非药物的治疗措施，比如患者需要限盐，戒烟、戒酒等，这些对于血压的控制都具有非常重要的意义。另外目前降血压的治疗，力求于血压的下降，但是同时一定要追求更好的靶器官的保护作用。所以高血压及其并发症的策略，一定要早期及更加积极的进行血压控制，降压达标，联合治疗，应用具有靶器官保护作用的药物。

问题五：什么是一个理想降压药物的条件
 

血压下降理想之后，更重要的就是提高患者的依从性，患者能不能依附于规范的治疗，这就是为什么我们要对医师，对患者进行广泛宣传的原因，一定要让患者认识到高血压的危害，这是提高高血压降压效果很重要的一个方面。另外患者依从性的提高和降压效果也密切有关，目前临床上推荐的五大类降压药，从降压的疗效来看，五大类的降压药基本相似。

主题解读:

健康膳食主要指合理膳食
 

通过健康的膳食，包括低盐、低脂和富含纤维素的食品，多食用新鲜的蔬菜、水平来预防和控制高血压的发生。合理膳食主要指热量摄入和消耗平衡，营养素能够满足身体的需要，而且各种营养素比例适当。主要措施：
 

1.减少食盐的摄入
 

目标：每天摄入量小于6g。
 

2.减少脂肪类物质的摄入，适量增加优质蛋白
 

目标：胆固醇摄入每日小于300mg；食用油每人小于25g/日；动物性食品不超过100g/日；每日牛奶250g；每周蛋类5个、豆制品500g、鱼类300~400g。
 

3.增加蔬菜与水果的摄入
 

目标：每日摄入苹果、橘子等1~2个，蔬菜250~400g。

健康血压主要指保持血压在正常范围
 

降压治疗的目标：普通高血压患者的血压低于140/90 mmHg，糖尿病、肾病等高危患者的血压应低于130/80 mmHg，老年高血压患者的收缩压低于150 mmHg。降低血压水平是减少心脑血管病的关键。