“你做切开法重睑手术的时候，要去除皮下的眼轮匝肌吗？去多少？”这是整形外科医生谈话时常常遇到的话题。这之所以成为一个话题，是因为大家的观点有所不同，就是有的去，有的不去。

主张不去双眼皮下唇眼轮匝肌的同道的观点是：1、少破坏血液淋巴循环，恢复快；2、不会凸凹不平，更自然；3、不影响睑板腺的排泌，避免干眼症；4、天生的双眼皮，皮下也有眼轮匝肌啊，可并没有“肉条”！而主张多去眼轮匝肌的理由是：1、粘连面更广，重睑线不容易脱落。2、不容易形成凹陷性疤痕；3、常见于修复手术中，必须去掉重睑线下患者所谓的“肉条”！

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我之所以在这里写这些东西，是因为我觉得这两派的观点都有道理，觉得自己成了个“两面派”。手术中对于眼轮匝肌比较厚的就去除，对于眼轮匝肌较薄的就不去或只去一点点。

手术前我还常常问客人：你觉得眼睛是越大越好吗？你怕不怕术后眼睛是“瞪眼”的感觉？重睑手术做的多了，常常回看自己的手术过程与效果之间的关系，琢磨着人的上眼皮的睁开与闭合，是一个很微妙的一个动力平衡系统——参与睁眼的有提上睑肌和缪勒氏肌、以及额肌；与之相拮抗的有眼轮匝肌、松垂的眶隔、多余的眶隔内外脂肪、脱垂的泪腺、甚至是多余的皮肤！任何一部份的改变，都会打破原有的平衡，进一步影响到眼裂的开大和缩小！

所以对于眼睛较小、需要尽量开大眼裂的，我就多去一些眼轮匝肌、眶隔脂肪及皮肤，重睑线以下的皮肤尽量绷紧一些；而对于原来眼裂就大、眼白露的比较多的客人，就少去一些皮肤、肌肉以及眶隔脂肪，让形成的双眼皮更自然、让有些“凶”像的眼睛更显柔和。

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​对于上睑下垂，诊断就更慎重些，尤其不轻易实施提上睑肌缩短、折叠手术。提上睑肌位置深，并且比较敏感，即使双侧实施的调整，术后不对称的情况也比较多见。有些所谓的的上睑下垂，其实是皮肤松弛下垂引起的，就是假性上睑下垂，重睑术中多去除些皮肤就可以解决了；还有些是由于眼轮匝肌的力量太强大，此时，去除阻力更是好过增加动力，只要术中去除影响睁眼力量的眼轮匝肌，术后一样能获得较大的眼裂大小提升，尤其术中在外侧多剪开一些轮匝肌，相当于更多地破坏了环状排列的眼轮匝肌的外环部分，效果更是明显。

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