肉毒素注射除皱的应用越来越广泛，然而偶尔也看到有些客人的注射并没有取得理想的效果。其原因，比较多的是医生没有注意到面部表情肌的肌力平衡问题。

肉毒素的作用原理是阻断神经与肌肉接头部分的信号传递，导致肌肉活动减少；肉毒素注射除皱就是减少额部、眼周的表情肌活动，使得额纹、鱼尾纹、川字纹等减少。这里额肌和眼轮杂肌就有相互拮抗作用，额肌力量减弱，会使眼轮杂肌的力量相对加强，出现眉位置抬高的效果；额肌与降眉肌的作用也是相互拮抗的，额肌力量减弱，也导致降眉肌力量增强，出现眉间横纹增加的效果。

据美国医生David Becker（2010年5月10日发表在英国媒体Botox backlash）报道，面部注射肉毒素后，未经注射的表情肌可能导致邻近部位皱纹变得更显著。David Becker认为，麻痹某组肌肉可能促使邻近部位肌肉活动更为活跃。也就是说，当某部分肌肉被肉毒素麻痹时，其他部分肌肉会更多的参与表情活动，从而促进新的动力性皱纹产生。

如何避免这种情况的出现呢，其实很简单，只要了解了这种平衡关系的存在，我们就可以在注射中整体地看待面部表情肌，通过注射，整体上改变表情肌的肌力。具体的说，就是额部注射减轻额纹的同时，适当对眼轮杂肌、降眉肌做注射，以避免这种“反应性新增皱纹”的出现。