何为“癌中之王”？

以前，人们把肝癌当作“癌中之王”，而如今，胰腺癌的高发病率、高治疗难度、高死亡率已让其升级为“癌王”。

胰腺癌有哪五大难题？

（1）一旦发现，多属晚期，手术不行，化放疗弊大于利，且大都无效。

（2）严重的腹部疼痛与腰部酸胀感，所有癌性疼痛中，数胰腺癌疼痛最为剧烈。

（3）局部梗阻，甚至严重的阻塞性黄疸。

（4）很容易周边转移、浸润，且上下左右均属重要脏器。

（5）消化道障碍。

而破解的关键在于抑杀癌瘤生长、止痛、消解或防范梗阻，但不能过分伤及自身，更不能作无效而伤损的蠢事。也许，换个思路就柳暗花明了。

如何破解“癌王”五大难题？

胰腺属于外分泌器官，本身有自分泌功能，又属腺类组织，故化疗药到达腺体有限。即使少量到达，也很快被“泌”出，导致周边被滥杀无辜，而“目标”无损。就是说副作用大，效果差。这可能是常规化疗失败的原因之一。而对中药提取物却不然，它主要作用于癌体周边的微生态、微环境， 重在诱导癌细胞凋亡，故不存在上述问题。

其次，止痛问题。胰腺癌患者常十分疼痛。故通常只有用吗啡控释片等才有一定效果。而这类止痛剂又常麻痹胃肠，以致本即失调的胃肠功能更见障碍，表现为严重的呕呃、便秘等症。而我们的经验是以外敷为主，严重疼痛者以中药制剂干、湿敷交替，这种透皮给药，常可使局部水肿减轻，疼痛明显缓解，且有利于胃肠蠕动，这就为棘手的胰腺癌治疗创造了重要条件。而且，能否起效，三五天可见分晓。一旦有所起效，即给予积极鼓励，让患者感到有了希望。

再次，梗阻也是大难题。对此，我们主张中西医结合，可以外敷改善的，以外敷为主；外敷一时难以解决的，可以内引流、外引流或胃肠吻合术等，配合中药外敷、防止新的梗阻出现，这常可明显缓解梗阻。一旦缓解，同样给予正性鼓励。并告诫患者，在生活和饮食多方面加以小心防范，以避免新的梗阻出现。

最后，消化道障碍。我们以调整为主，护胃为先的中药汤剂，也常十分有效。这方面症状往往是最早出现改善的，同样别忘了借此给予积极的鼓动。

至于胰腺癌的转移或浸润问题，可分别论治。对肝内转移病灶，属局部尚有可能以介入等方法解决；对身体尚能承受的，也可适当配合些全身化疗。有时，以中药为主，也可解决诸如转移到胃的小病灶等问题。

换个思路，常可柳暗花明

胰腺癌的确是凶险的，回避这一点无助于解决患者心理问题。可以与患者一起敞开讨论，让其知晓：科学、合理的中西医综合治疗，许多情况下可“柳暗花明”，挽救生命，且使之能有质量地健康生存下去的。与此同时，别忘了经常结合治疗中出现的症状改善，给予积极鼓励。多数胰腺癌患者能走出心理“泥潭”，努力配合治疗的。而所有这一切，关键的关键，是重建患者的信心。只有有了生存下去的信心，他才能一步步走出困境的。

注意细节的纠治

临床上，胰腺癌患者常表现出以下心理特点：

（1）工作上投入型   约半数患者生病前是个有心人、强人，做什么事都特别投入，一丝不苟，不达目的不罢休。且特别认真，凡事必须弄清楚。

（2）生活上马虎型   对吃喝等比较马虎，不太在意，约三分之一患者发病前多多应酬，且喜好酒肉。

（3）谨小慎微型   约二成的胰腺癌患者表现出与胃癌类似的个性特征，谨小慎微、规规矩矩、认真踏实，在应对生活事件时，常常习惯于自我压抑，把矛盾往内压抑，很少流露出来。

上述三类患者中，工作投入型需反复“晓之以理”，告诉他过于投入付出，已使健康与生命受到了严重威胁，必须“悬崖勒马”，改变态度；笔者喜欢引用郑板桥的“难得糊涂”来劝说他们，并建议将其挂在家中醒目处，以不断提醒。绝大多数患者很容易自我纠正的。

第二类情况的纠治也不难，可参见下文“行为干预，生活方式调整”。

第三类情况的纠治常比较困难，效果也欠佳。对此，可参见胃癌节的相关内容。这类患者常表面谦和，内向而很少愿意与人沟通，因此，临床要特别注意。我们曾遇到一位患者，某国有大企纪委书记，优秀党员，工作一向任劳任怨，上下口碑甚佳。谁知患了胰腺癌，无法切除，做了个姑息性的肠合术。用中医药调理，约2年后，所有症状消失，肿块缩小，仅遗留失眠及偶有腰区痛，平时门诊时问其，无任何不适，一切都好。妻子告知，在家整天一语不发，老在自责，为什么会生这病。2年过后，正巧退休，单位多位领导新自登门，既是安慰，又是肯定，还给了一笔生活补贴，一切都很好。第二天早上，趁夫人出门，自尽而走了，让大家扼腕不已。

类似的情况我们遇到过多例，虽他人未走上自尽之路，却也老陷在泥潭里不能自拔。因此，对内向谨慎而不愿多作交流的肿瘤患者，临床必须多个心眼，学会帮助他寻求“倾诉”与“渲泄”，以便逐步从泥潭中走出，同时也要指导家属，善于多多关心他，并察言观色，及时消解可能有的心理隐患。对于有子女或家庭生活比较美满幸福的，要用现实生活中的美满幸福来感化他，特别是用子女儿孙的舐犊情深来唤醒他的回忆，明确告诉他子女儿孙需要他开开心心活着，只有这样，才能防范不测。

生活方式指导

胰腺癌是种典型的生活方式病。因此，改善生活方式十分关键。除了纠正患病前所有的不良生活习惯，如吸烟、酗酒、饮食不节、嗜食肉脂、暴饮暴食、长时间看电视等；讲究生活要有规律，既不要卧床大养，也不要过度劳累，更不要随着性子来等肿瘤患者一般的行为干预外，治疗期的胰腺癌患者，我们特别注重的有三大问题：

饮食减负

由于胰腺是体内最重要的消化腺，脂肪、蛋白、糖类都依赖胰腺所分泌的消化酶加以分解。临床上，很多胰腺癌是吃出来的。因此，吃对于这类患者来说，至关重要。甚至决定着一半的疗效！总的原则：低蛋白、低脂肪、少糖、多纤维，少量多餐，易消化；牛羊肉、甲鱼、蛋白粉等属绝对禁忌。

注意胃脘部的保暖

我们发现，胃脘受寒，引起的胃肠痉挛性疼痛，有时也会加重病情。故必须保暖，很多患者我们建议长期使用外敷药，既可保暖，更可避免痉挛，防范梗阻。

少生闷气、少发火

本病患者大多比较容易生闷气或爱发火，以至于常伴发或加剧胃脘疼痛，甚可引发黄疸。因此，如何释怀，做到及时适度表达或排遣情感，也是非常重要的一环。

社会及家庭配合

我们早已观察到：有亲属一直陪着看病的胰腺癌患者，治疗效果就是比独自一人求治的要好得多。可以说，亲情关爱是治疗胰腺癌的最好方药，能增加患者的抗癌信心，增加生存的无限希望。临床上我们也观察到亲密的家庭关系不但能使胰腺癌患者得到良好的治疗和家庭护理，还可大大的提高后期的康复效果。

此外，不管是治疗期、康复期，只要患者身体许可，我们都提倡胰腺癌患者积极参加社会活动。如参与各地癌症俱乐部或癌友协会等类似的癌友组织的活动，大家互相鼓励，交流抗癌经验，促使心理释放等等。这些活动都能促进患者走出心理“泥潭”，促使其身心全面康复。